55種門診特殊疾病及30種罕見病納入保障
2025年吉林省白山市門診特病政策覆蓋55種常規(guī)門診特殊疾病及30種新增罕見病，涵蓋腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性病及部分罕見病。參保人員可申報(bào)最多兩種病種，部分高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)90%，且取消起付線。
一、門診特殊疾病病種范圍
1. 常規(guī)55種病種
| 病種分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療） |
| 器官移植類 | 器官移植術(shù)后抗排異治療（肝、腎、心、肺等） |
| 慢性腎病類 | 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征 |
| 心腦血管類 | 高血壓及其并發(fā)癥、冠心病、腦血管病后遺癥、心房顫動(dòng)、心臟瓣膜置換術(shù)后 |
| 呼吸系統(tǒng)類 | 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病 |
| 消化系統(tǒng)類 | 慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化、自身免疫性肝病 |
| 代謝及免疫類 | 糖尿病及其并發(fā)癥、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 血液及罕見病類 | 血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征 |
| 其他 | 精神病、癲癇、帕金森病、重癥肌無(wú)力、銀屑病、干燥綜合征等 |
2. 2025年新增30種罕見病
| 新增病種示例 | 覆蓋范圍 |
|---|---|
| 苯丙酮尿癥 | 遺傳代謝性疾病 |
| 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | 銅代謝障礙 |
| 脊髓性肌萎縮癥 | 罕見神經(jīng)肌肉疾病 |
| 戈謝病 | 溶酶體貯積癥 |
| 肺動(dòng)脈高壓 | 心血管罕見病 |
| 肢端肥大癥 | 內(nèi)分泌罕見病 |
| 視神經(jīng)脊髓炎 | 自身免疫性罕見病 |
| 卟啉癥 | 血紅素合成障礙 |
| 肺囊性纖維化 | 遺傳性呼吸系統(tǒng)疾病 |
| 亨廷頓舞蹈癥 | 遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 |
二、報(bào)銷政策亮點(diǎn)
- 1.高費(fèi)用病種傾斜惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病等10類高費(fèi)用病種報(bào)銷比例達(dá)90%，取消起付線。普通門診特病報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%。
- 2.多病種疊加報(bào)銷可同時(shí)申報(bào)兩種病種，年度支付限額為“最高病種限額+500元”。
- 3.異地就醫(yī)便捷省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)備案后，10種病種支持直接結(jié)算。
三、申請(qǐng)流程
- 線上：通過(guò)“白山醫(yī)?！盇PP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公共服務(wù)系統(tǒng)提交申請(qǐng)。
- 線下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
1. 身份證、醫(yī)?？ā?strong>二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告。材料準(zhǔn)備
2.認(rèn)定渠道
3. 復(fù)審周期：多數(shù)病種長(zhǎng)期有效，少數(shù)（如高脂血癥、慢性胃炎）需1年復(fù)審。動(dòng)態(tài)管理
2025年白山市門診特病政策覆蓋55種常規(guī)病種+30種罕見病，高費(fèi)用病種報(bào)銷比例提升至90%，并簡(jiǎn)化了多病種申報(bào)和異地就醫(yī)流程?；颊呖赏ㄟ^(guò)線上線下渠道便捷申請(qǐng)，建議優(yōu)先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診以獲得更高報(bào)銷比例。