2025年海南陵水門(mén)診特殊病種辦理需在每季度末月15日前提交申請(qǐng)，續(xù)辦周期根據(jù)病種分為1-2年。
海南陵水門(mén)診特殊病種辦理需遵循海南省統(tǒng)一政策，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎病等24類(lèi)疾病，流程包括材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、專(zhuān)家評(píng)審等步驟，異地就醫(yī)需提前備案。
一、辦理流程
- 1.初審申報(bào)時(shí)間要求：每季度最后一個(gè)月15日前提交申請(qǐng)。步驟：攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。填寫(xiě)表格并備齊病歷資料（如出院記錄、檢查報(bào)告）、1寸照片。異地安置人員由單位醫(yī)保專(zhuān)干代辦。
- 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院組織專(zhuān)家診查，初步鑒定材料真實(shí)性。
- 3.專(zhuān)家評(píng)審每季末由市醫(yī)療保險(xiǎn)處組織專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審。
- 4.領(lǐng)取病歷評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于下季度首月5個(gè)工作日后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，當(dāng)月生效。
- 5.續(xù)辦程序有效期：A/B類(lèi)病種：2年C類(lèi)病種：1年續(xù)辦：病情未愈需在到期前重新提交材料。
二、所需材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》、《醫(yī)保手冊(cè)》、1寸照片、身份證復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 出院記錄、疾病證明、近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、病理報(bào)告） |
| 特殊病種附加 | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告；器官移植術(shù)后需手術(shù)記錄 |
| 異地申請(qǐng) | 異地就醫(yī)備案證明、居住/工作證明 |
三、覆蓋病種范圍（24類(lèi)）
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 |
| 3 | 器官移植術(shù)后 |
| 4 | 腦血管意外后遺癥 |
| 5 | 帕金森氏綜合癥 |
| 6 | 高血壓?。?級(jí)） |
| ... | ...（其余18類(lèi)病種） |
四、異地報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或海南醫(yī)保小程序辦理異地就醫(yī)確認(rèn)。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 醫(yī)療費(fèi)用先墊付，保留票據(jù)、處方、檢查報(bào)告。
- 治療后1個(gè)月內(nèi)，通過(guò)單位或社保所提交材料報(bào)銷(xiāo)。
1.備案要求：
2.費(fèi)用結(jié)算：
五、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定：首次申請(qǐng)需選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，變更需提前申請(qǐng)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：符合目錄內(nèi)費(fèi)用按住院比例報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)藥品無(wú)需先行自付10%。
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或虛假申報(bào)將取消資格并追責(zé)。
海南陵水門(mén)診特殊病種辦理需重點(diǎn)關(guān)注時(shí)間節(jié)點(diǎn)、材料完整性及病種范圍，異地就醫(yī)需提前備案。政策覆蓋廣泛，續(xù)辦便捷，建議患者定期復(fù)診并保存診療記錄。
