根據(jù)2025年河南省許昌市門診特殊疾?。ㄩT特)申請要求,具體條件如下:
一、核心申請條件
醫(yī)保要求
需參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且處于正常繳費狀態(tài)。部分地區(qū)允許補繳后申請,但逾期未繳可能影響資格。
病種與診斷標準
疾病需屬于當?shù)蒯t(yī)保目錄門特病種范圍(如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等),且需達到嚴重程度(如惡性腫瘤需病理報告、失代償期肝硬化需并發(fā)癥等)。
診斷由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具,需包含病情分期、病理報告(如癌癥)、影像學(xué)資料(如CT/MRI)等。
二、必備材料清單
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件
社??ㄔ皬?fù)印件
診斷證明書(需副主任醫(yī)師及以上簽字蓋章)。
疾病相關(guān)材料
病理報告/細胞學(xué)檢查報告(如癌癥患者)
影像學(xué)報告(如CT/MRI)
住院病歷(含手術(shù)記錄,需2年內(nèi))。
其他輔助材料
門診病歷、出院小結(jié)
近半年內(nèi)相關(guān)檢查報告(如糖化血紅蛋白、CT等)。
三、辦理流程與注意事項
辦理流程
在指定定點醫(yī)療機構(gòu)完成診斷并提交材料
主診醫(yī)生審核后填寫申請表并備案。
注意事項
需在許昌市醫(yī)保局官網(wǎng)或“閩政通”等線上平臺提交申請(具體以最新通知為準)。
選定定點醫(yī)療機構(gòu)原則上1年內(nèi)不變更,變更需提前申請。
四、地區(qū)差異提示
建議提前咨詢許昌市醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu),確認具體病種范圍、材料細節(jié)及線上申請渠道。不同病種對診斷標準(如肝硬化失代償期需腹水等)存在差異。