根據(jù)2025年遼寧撫順地區(qū)辦理門診特殊疾病(門特)的官方要求,具體流程及所需材料如下:
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種,常見包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、尿毒癥等。具體病種以撫順市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線公布為準(zhǔn)。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件
社??ㄔ皬?fù)印件
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明(需明確標(biāo)注門特病種)
病歷資料:住院病歷、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報告(如病理報告、CT/MRI等)
補(bǔ)充材料
若診斷證明遺失,可用近期的影像報告及醫(yī)生診斷證明替代
需攜帶1寸近期免冠照片2張
三、辦理流程
選擇定點(diǎn)醫(yī)院
優(yōu)先選擇撫順市醫(yī)保部門公布的門特定點(diǎn)醫(yī)院(如腫瘤專科實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院),建議提前電話咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
提交申請
攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)??苹蛑付剖姨顚憽堕T診特殊病申請表》
醫(yī)院組織專家對病情和材料進(jìn)行初審
醫(yī)保部門終審
初審?fù)ㄟ^后,材料報送至撫順市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核
審核通過后,領(lǐng)取《門診特殊病治療證》,納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍
四、報銷與續(xù)期
報銷比例 :超過門診門檻費(fèi)后,按住院待遇報銷,比例通常為50%-70%,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)
有效期 :門特證有效期一般為3年,到期需提前30日內(nèi)申請續(xù)期
五、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī) :若在撫順市外居住或就醫(yī),需提前備案并提供居住證明或轉(zhuǎn)診表
政策差異 :建議通過撫順市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線確認(rèn)最新流程及材料要求
請以撫順市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn),辦理前可撥打12333咨詢具體細(xì)節(jié)。