?1. 確診病種需在云南省門診特殊病種目錄內(nèi)?
2. ?持有曲靖市戶籍或有效居住證明?
3. ?提供三級醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料?
4. ?病情符合《云南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種認定標準》?
2025年云南曲靖市申請門診特殊病種需滿足以下條件:
?一、基本申請資格?
- ?病種范圍限制?
僅限云南省醫(yī)保局公布的47種門診特殊病種(如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等),且需由曲靖市定點醫(yī)療機構(gòu)確診。 - ?戶籍或居住要求?
申請人須為曲靖市戶籍,或持有有效期內(nèi)的《云南省居住證》并連續(xù)參保滿6個月。
?二、醫(yī)療證明材料?
- ?診斷證明?
需提供三級甲等醫(yī)院出具的疾病診斷證明書,加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章。 - ?病歷資料?
包含門診/住院病歷、檢查檢驗報告(如病理報告、影像學(xué)資料等),需顯示明確診斷和病程記錄。
?三、醫(yī)保相關(guān)要求?
- ?參保狀態(tài)?
申請人需為曲靖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài),且繳費無中斷。 - ?定點醫(yī)療機構(gòu)認定?
需在曲靖市醫(yī)保定點醫(yī)院完成初次認定,后續(xù)復(fù)查可在二級及以上定點醫(yī)院進行。
符合條件者可持材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過“云南醫(yī)保”小程序線上提交申請,審核通過后即可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。