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2025年河南鶴壁門診特病病種分為一類病種（14種）和二類病種（39種），覆蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病等重大疾病及常見慢性病，參保人員需根據(jù)醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）申請對應病種。

一、病種分類及范圍

1. 一類病種（14種）

2. 二類病種（39種）

二、參保類型與病種限制

1. 職工醫(yī)保

• 一檔參保人員：僅限申請慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤、血友病4種一類病種。
• 二檔及單位參保人員：可申請全部一類病種和二類病種。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

無病種限制，可申請全部一類病種和二類病種。

三、政策亮點與注意事項

1. 新增病種保障

2025年國家新增肺動脈高壓、克羅恩病、肌萎縮側索硬化癥（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化癥等6種疾病，納入一類病種管理，報銷比例提升至90%，取消起付線，實行“小目錄”用藥保障（平均25種/病種）。

2. 待遇享受規(guī)則

• 報銷比例：一類病種報銷80%-90%，二類病種60%-70%（按醫(yī)療機構等級浮動）。
• 就醫(yī)管理：需在定點醫(yī)療機構就診，特藥可通過“雙通道”藥店購買。
• 申報材料：二級及以上醫(yī)院病歷、診斷證明、檢查報告（如病理活檢、基因檢測結果）。

鶴壁市門診特病政策通過分類保障和動態(tài)調整，實現(xiàn)了重大疾病“高保障”、常見慢性病“廣覆蓋”，參保人員可通過線上平臺（如“河南醫(yī)?！毙〕绦颍┨峤簧暾?，5-8個工作日內完成審核，切實減輕長期門診治療負擔。