2-15天潛伏期后突發(fā)劇烈頭痛、發(fā)熱及腦膜刺激征
感染后常表現(xiàn)為病毒性腦炎癥狀，初期類(lèi)似流感，但病情急劇惡化。潛伏期約2-15天，早期癥狀包括額葉或顳葉性頭痛、高熱（>39°C）、惡心嘔吐；24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展至意識(shí)障礙、頸部僵硬、癲癇發(fā)作及嗅覺(jué)/味覺(jué)異常，最終因腦水腫導(dǎo)致呼吸衰竭。
一、臨床表現(xiàn)分階段
初期（感染后24-72小時(shí)）
- 頭痛（持續(xù)性、額部劇痛）
- 突發(fā)性高熱（39°C-41°C）
- 畏光、惡心嘔吐（非噴射性）
- 精神萎靡或煩躁
進(jìn)展期（72小時(shí)后）
- 腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性
- 意識(shí)水平下降：嗜睡→昏迷
- 局灶神經(jīng)癥狀：癲癇、偏癱、幻嗅
- 顱高壓表現(xiàn)：視乳頭水腫、瞳孔異常
晚期（5-7天）
- 多器官衰竭（呼吸/循環(huán)系統(tǒng)）
- 腦干功能喪失（呼吸驟停）
- 死亡率 >97%
| 階段 | 核心癥狀 | 持續(xù)時(shí)間 | 特異性體征 | 危險(xiǎn)等級(jí) |
|---|---|---|---|---|
| 初期 | 頭痛、高熱、畏光 | 24-48小時(shí) | 無(wú)特異性 | ???? |
| 進(jìn)展期 | 頸強(qiáng)直、癲癇、意識(shí)障礙 | 48-72小時(shí) | 腦脊液血性、中性粒細(xì)胞↑ | ?????? |
| 晚期 | 呼吸衰竭、瞳孔散大 | >72小時(shí) | 腦CT示彌漫性水腫 | ???????? |
二、高風(fēng)險(xiǎn)行為與人群
感染途徑
- 淡水浸泡（鼻腔吸入污染水源）
- 潛水或跳水（水流加壓進(jìn)入鼻竇）
- 土壤接觸（開(kāi)放性傷口）
高危人群特征
- 男性青少年（21歲以下占75%）
- 免疫正常者（非免疫缺陷主導(dǎo)）
- 夏季暴露（水溫>25°C加速繁殖）
三、鑒別診斷要點(diǎn)
與細(xì)菌性腦膜炎差異
- 腦脊液檢查：無(wú)細(xì)菌，見(jiàn)活動(dòng)滋養(yǎng)體
- 糖含量：正常（細(xì)菌性則顯著降低）
- 起病速度：超急性（<7天死亡）
病毒性腦炎區(qū)別
- 嗅覺(jué)異常（阿米巴特異性損傷嗅球）
- CT/MRI：出血性壞死灶（額顳葉為主）
預(yù)防需避免暖水區(qū)域鼻部浸沒(méi)，發(fā)病后存活率不足3%，早期識(shí)別頭痛伴高熱的“閃電式進(jìn)展”是唯一救治窗口。