154種
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需要滿足以下條件：
一、門診特殊用藥病種
1. 病種范圍
2025年呼和浩特市門診特殊用藥新增到了154種，包含多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎、中重度銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、眼底黃斑變性、肺動(dòng)脈高壓、精神類疾病、原發(fā)性肺纖維化、肝炎和艾滋病等療程較長(zhǎng)疾病的治療用藥。
2. 申辦流程
參保人員攜帶病歷、有效證件、診斷證明書、近期相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果等資料到我市門診特殊用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由門診特殊用藥責(zé)任醫(yī)生綜合評(píng)定后提出申請(qǐng)，填寫《呼和浩特市門診特殊用藥待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行審核，審核通過后將相關(guān)資料上傳到內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保信息化平臺(tái)，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線上復(fù)核成功后即完成申請(qǐng)認(rèn)定流程。
二、低收入婦女“兩癌”救助
1. 申報(bào)群體
由民政、農(nóng)牧（鄉(xiāng)村振興）等部門認(rèn)定的低保對(duì)象、特困人員、易返貧致貧人口、剛性支出困難家庭（剛性支出較大導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭）成員，且經(jīng)過有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、患有宮頸浸潤(rùn)癌IIB及以上或乳腺浸潤(rùn)癌的低收入婦女。
2. 申報(bào)病種
包括宮頸癌和乳腺癌。宮頸癌從IIb期開始之后五個(gè)檔次符合救助條件，即IIb期、IIIa期、IIIb期、IVa期、IVb期。乳腺癌在患者病歷和診斷證明中體現(xiàn)“浸潤(rùn)性”結(jié)論即為符合。
3. 所需材料
包括：“兩癌”救助項(xiàng)目個(gè)人申報(bào)表，本人身份證復(fù)印件，戶口本復(fù)印件（戶主頁和本人頁復(fù)印在同一頁），具有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁、醫(yī)學(xué)診斷證明和病理報(bào)告單復(fù)印件，醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷單，“兩癌”婦女低收入證明，本人銀行卡復(fù)印件（需標(biāo)注開戶行全稱）。以上材料均一式兩份，逐級(jí)申報(bào)至所屬旗縣區(qū)婦聯(lián)，由旗縣區(qū)婦聯(lián)審核通過后逐級(jí)上報(bào)，待上級(jí)婦聯(lián)審核通過后實(shí)施救助。
三、大病救助
1. 救助對(duì)象范圍
重點(diǎn)保障人群包括特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口。因病致貧重病患者需滿足家庭人均年收入低于上年度當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入，扣減醫(yī)療自付費(fèi)用后家庭人均收入低于低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍，且財(cái)產(chǎn)符合規(guī)定。
2. 特殊群體覆蓋
困境兒童（孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等）納入“天翼計(jì)劃”，覆蓋先心病、血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等5類重大疾病。
3. 申請(qǐng)流程與材料
線上通過“內(nèi)蒙古政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“蒙速辦”APP提交材料，線下向旗縣級(jí)民政部門提交申請(qǐng)，需提供身份證、戶口本、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、收入證明等。
四、新農(nóng)合特殊病種報(bào)銷
1. 報(bào)銷條件
特殊病種報(bào)銷需提供特殊病種門診治療相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單等材料。
2. 報(bào)銷流程
在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)賬時(shí)可直接刷卡報(bào)銷。在市外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者，應(yīng)在出院后三個(gè)月內(nèi)，由參保人或其家屬攜帶準(zhǔn)備好的報(bào)銷材料，前往區(qū)服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用?；奸T診大?。圆。┑?，需按法規(guī)時(shí)間到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所辦理報(bào)銷手續(xù)。
五、醫(yī)保特殊病種住院報(bào)銷
1. 病種范圍
包括癌癥、糖尿病、高血壓中風(fēng)、肺心病出現(xiàn)心衰者、風(fēng)濕性心臟病(三級(jí)心功能)、支氣管哮喘、尿毒癥、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病、肝硬化、癲癇、精神分裂癥、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、鉑金霖氏病、冠心病合并心梗、器官移植或組織移植后排異等。
2. 報(bào)銷申請(qǐng)流程
患有特殊病種的參保人員，需憑二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開具的《門診特殊病種申請(qǐng)表》、出院記錄、門診病歷和相關(guān)的檢查報(bào)告化驗(yàn)單，前往社保中心經(jīng)辦窗口提出申請(qǐng)。申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)后，后續(xù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用便可按照政策進(jìn)行報(bào)銷。
3. 報(bào)銷待遇
報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和地區(qū)政策而異，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例有所不同。部分地區(qū)職工醫(yī)?？莎B加商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，報(bào)銷比例可達(dá)77% - 100%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于85%，縣級(jí)醫(yī)院不低于70%，市級(jí)醫(yī)院不低于60%，省級(jí)醫(yī)院不低于50%。
以上即為2025年內(nèi)蒙古呼和浩特申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需要滿足的條件及相關(guān)政策。希望對(duì)您有所幫助！