1-9天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，初期表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，迅速進(jìn)展為頸部僵硬、意識(shí)混亂、昏迷，病情發(fā)展迅猛，死亡率極高。
9歲女孩若感染俗稱(chēng)“食腦蟲(chóng)”的福氏耐格里阿米巴，病原體通常通過(guò)鼻腔進(jìn)入，沿嗅神經(jīng)侵入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病起病急驟，癥狀發(fā)展極為迅速，初期與普通感冒或腦膜炎相似，極易被忽視，但可在數(shù)日內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至死亡。
一、 疾病概述與感染途徑
病原體定義 “食腦蟲(chóng)”并非單一生物，主要指福氏耐格里變形蟲(chóng)（Naegleria fowleri），一種自由生活的阿米巴原蟲(chóng)。它存在于溫暖的淡水環(huán)境（如湖泊、河流、溫泉）及未經(jīng)充分消毒的游泳池中。當(dāng)含有該蟲(chóng)的水通過(guò)鼻腔強(qiáng)力吸入時(shí)，蟲(chóng)體可沿嗅神經(jīng)上行進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
感染高危場(chǎng)景 感染多發(fā)生在夏季，兒童在溫暖的淡水中進(jìn)行跳水、潛水、嬉水等導(dǎo)致水壓將水沖入鼻腔的活動(dòng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高。飲用受污染的水不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)槲杆峥蓪⑵錃⑺馈?
二、 臨床癥狀的階段性發(fā)展
感染后的癥狀通常在1至9天內(nèi)出現(xiàn)，平均約5天。病情進(jìn)展可分為兩個(gè)階段：
初期癥狀（感染后1-9天） 此階段癥狀非特異，易被誤診。主要表現(xiàn)為：
- 頭痛（通常劇烈）
- 發(fā)熱
- 惡心與嘔吐
- 可能伴有嗅覺(jué)或味覺(jué)的改變
進(jìn)展期癥狀（數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)惡化） 隨著腦部炎癥加劇，癥狀迅速惡化，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征：
- 頸部僵硬（腦膜刺激征）
- 意識(shí)水平下降，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、定向障礙
- 癲癇發(fā)作
- 癱瘓
- 迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)
以下是福氏耐格里阿米巴腦膜腦炎不同階段癥狀的對(duì)比：
癥狀特征
初期階段
進(jìn)展期階段
主要癥狀
頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐
頸部僵硬、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、癲癇、癱瘓
神經(jīng)系統(tǒng)體征
不明顯
明顯（如頸強(qiáng)直）
意識(shí)狀態(tài)
通常清醒，可能有煩躁
意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷
進(jìn)展速度
數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)出現(xiàn)
在數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)急劇惡化
易混淆疾病
普通感冒、病毒性腦膜炎
細(xì)菌性腦膜炎、腦炎
三、 其他相關(guān)阿米巴感染的對(duì)比
需要區(qū)分的是，另一種阿米巴——狒狒巴拉姆希阿米巴（Balamuthia mandrillaris），其感染途徑和病程與福氏耐格里蟲(chóng)不同。它可通過(guò)皮膚小傷口或吸入塵土進(jìn)入人體，引發(fā)肉芽腫性阿米巴腦炎（GAE），病程相對(duì)較慢，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
以下是兩種主要致病性阿米巴的對(duì)比： | 對(duì)比項(xiàng) | 福氏耐格里阿米巴 (*Naegleria fowleri*) | 狒狒巴拉姆希阿米巴 (*Balamuthia mandrillaris*) | | :--- | :--- | :--- | | 俗稱(chēng) | “食腦蟲(chóng)” | 通常不特指為“食腦蟲(chóng)” | | 主要感染途徑 | 鼻腔吸入 | 皮膚傷口或吸入 | | 引發(fā)疾病 | 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM） | 肉芽腫性阿米巴腦炎（GAE） | | 病程特點(diǎn) | 急性，進(jìn)展極快，1-9天發(fā)病，數(shù)日內(nèi)死亡[] | 亞急性或慢性，進(jìn)展較慢，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月[] | | 典型癥狀 | 劇烈頭痛、高熱、嘔吐、頸強(qiáng)直、迅速昏迷[] | 頭痛、低熱、局灶性神經(jīng)功能缺損、癲癇 | | 環(huán)境偏好 | 溫暖淡水 | 土壤、塵土 |該病極為罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重，死亡率極高。關(guān)鍵在于早期識(shí)別，特別是對(duì)于近期有溫暖淡水嬉水史并出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、嘔吐等癥狀的兒童，應(yīng)高度警惕，立即就醫(yī)。由于初期癥狀與常見(jiàn)疾病相似，診斷常被延誤，而一旦出現(xiàn)昏迷，治療難度極大，預(yù)后極差。
