可以
2025年新疆巴音郭楞蒙古自治州門診特病支持網(wǎng)上辦理，參保人可通過“新疆醫(yī)保”線上平臺（含APP、小程序）提交申請，無需現(xiàn)場排隊。線上辦理與線下窗口具有同等效力，審核通過后次月即可享受醫(yī)保待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 參保要求

   • 正常參加新疆職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且待遇狀態(tài)正常。
   • 異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案。

2. 病種范圍

   • 覆蓋58種慢特病，包括惡性腫瘤、腎功能衰竭（透析）、糖尿病并發(fā)癥、器官移植抗排異治療等（具體以2025年目錄為準）。
   • 新增病種：2025年9月1日起，職工醫(yī)保新增糖尿病伴有并發(fā)癥、再生障礙性貧血等6種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增腦癱、慢性腎炎等6種。

3. 認定標準

   病種類型	核心認定材料
   惡性腫瘤	病理診斷報告或影像學(xué)檢查確認
   腎功能衰竭（透析）	三個月以上透析治療記錄
   糖尿病并發(fā)癥	眼底病變、腎病等并發(fā)癥檢查報告
   器官移植抗排異治療	移植手術(shù)記錄及后續(xù)治療證明

二、申請材料與流程

1. 必備材料清單

   材料名稱	要求
   身份證/醫(yī)?？?/td>	原件及復(fù)印件
   病歷資料	近1年二級以上醫(yī)院門診/住院病歷、檢查報告
   《門診特殊病種待遇認定申請表》	定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師填寫并簽字蓋章
   1寸免冠照片	2張（用于病歷本和系統(tǒng)備案）

2. 線上辦理流程

   • 步驟1：登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”，選擇“門診特病認定”模塊。
   • 步驟2：上傳電子版材料（身份證、病歷、申請表等）。
   • 步驟3：提交后等待審核，7個工作日內(nèi)反饋結(jié)果（短信或平臺通知）。
   • 步驟4：審核通過后，次月1日起享受待遇，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

3. 線下辦理補充

   • 可前往二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交材料。
   • 部分醫(yī)院支持“院端直辦”，即診斷后現(xiàn)場完成申請、審核全流程。

三、待遇標準與注意事項

1. 報銷政策

   • 支付比例：職工醫(yī)保70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保略低；重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）報銷比例不低于80%。
   • 年度限額：分病種設(shè)定，最高可達15萬元（如惡性腫瘤），慢性?。ㄈ缣悄虿。┘s5萬元。
   • 申請次數(shù)：每年可提交3次報銷申請，窗口期為每季度末（3月、6月、9月、12月）。

2. 有效期與續(xù)辦

   待遇有效期1-2年，到期前需重新提交材料續(xù)辦，未續(xù)辦將暫停待遇。

3. 線上辦理常見問題

   • 材料上傳：確保病歷、檢查報告清晰，避免因模糊被退回。
   • 進度查詢：登錄平臺“我的申請”實時查看審核狀態(tài)。
   • 咨詢渠道：撥打0996-12393醫(yī)保熱線或通過平臺在線客服反饋問題。

2025年巴音郭楞州門診特病網(wǎng)上辦理已實現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道。建議優(yōu)先通過“新疆醫(yī)保”線上平臺辦理，節(jié)省時間成本；同時需注意材料完整性和病種認定標準，確保申請順利通過。政策執(zhí)行中如有調(diào)整，以新疆醫(yī)保局最新通知為準。