63種及以上。2025年，甘肅省張掖市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病（簡稱“門特”）保障政策，其病種范圍主要包括兩大類。第一大類是全省統(tǒng)一納入的I類病種，共63個，這是所有參保人員均可申請的基礎范圍 。第二大類是II類病種，由張掖市根據(jù)本地疾病譜特點、基金承受能力等因素在省級限定范圍內(nèi)選擇納入，目前保留了1個原納入的病種 。2025年在張掖市可以申請的門特病總數(shù)為64個。這些病種主要涵蓋了需要長期或終身在門診進行治療，且病情相對穩(wěn)定、診療方案明確的各類慢性病和特殊疾病。參保人員申請門特待遇需經(jīng)過資格認定，通過后可在門診發(fā)生的、與認定病種相關的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按規(guī)定比例報銷，不設起付線 。
一、 全省統(tǒng)一的I類門特病種（63種）
這是2025年甘肅省門特政策的核心，由省級統(tǒng)一規(guī)定，確保全省范圍內(nèi)待遇的公平性。張掖市的參保人員均可申請這63個病種的門特資格。
I類病種主要類別與代表性疾病 這63個病種覆蓋了多個系統(tǒng)和領域的重大、慢性疾病。根據(jù)現(xiàn)有信息，可以確認的部分代表性疾病包括：
- 血液系統(tǒng)疾病：如血友病、白血病門診治療、再生障礙性貧血。
- 惡性腫瘤：包括惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤（放化療）。
- 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥。
- 器官功能衰竭與替代治療：如器官移植抗排異治療、血液透析和腹膜透析。
- 精神類疾病：如重性精神病。 （注：以上僅為部分明確提及的病種，完整的63種清單需參考官方發(fā)布的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》。）
I類與II類病種對比
對比項
I類門特病種
II類門特病種
制定主體
甘肅省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定
張掖市醫(yī)療保障局根據(jù)省級政策及本地情況選擇
病種數(shù)量
63種
1種
政策目的
保障全省范圍內(nèi)發(fā)病率高、治療周期長、費用負擔重的重大慢性病
結合本地疾病譜和基金承受能力，滿足特定需求
待遇標準
執(zhí)行全省統(tǒng)一的支付比例和限額標準
執(zhí)行張掖市確定的待遇標準
覆蓋范圍
全省所有統(tǒng)籌區(qū)，包括張掖市
僅在張掖市范圍內(nèi)有效
I類病種待遇與管理 I類病種的待遇標準相對較高。例如，對于血友病、惡性腫瘤門診治療等10個醫(yī)療費用高、參保人員負擔重的病種，張掖市在居民醫(yī)保方面給予了重點傾斜，確保其在相應病種年度限額內(nèi)，政策范圍內(nèi)費用報銷比例達到70% 。所有I類病種均不設起付線 。病種的認定標準統(tǒng)一執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準及復審期限》 。自2025年1月1日起，已取得資格的參保人員，其病種復審期限也統(tǒng)一重新計算 。
二、 張掖市保留的II類門特病種（1種）
除了執(zhí)行全省統(tǒng)一的63個I類病種外，張掖市根據(jù)實際情況，保留了1個原納入的II類病種。這體現(xiàn)了政策在統(tǒng)一性基礎上的靈活性。
II類病種的定位 II類病種是張掖市在省級政策框架下，結合本市疾病譜特點、發(fā)病率和醫(yī)保基金運行實際，從省級限定的選擇范圍內(nèi)保留的病種 。它旨在保障那些雖未納入全省統(tǒng)一目錄，但在本市范圍內(nèi)有較高需求或特殊重要性的慢性病。
待遇與管理 II類病種的待遇標準（如年度最高支付限額）由張掖市自行確定，并體現(xiàn)在《張掖市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種和年度最高支付限額》等文件中 。其認定同樣需要符合相應的醫(yī)學標準，并可能需要定期復審。
與I類病種的協(xié)同 參保人員如果同時患有多種門特病，可以最多申報兩個病種 。當申報多個病種時，其年度支付限額通常以限額最高的一個病種為基礎，再按規(guī)定增加其他病種的限額，確?；颊叩玫匠浞值谋Ｕ稀?
2025年，甘肅省張掖市的門診慢特病政策實現(xiàn)了與全省的統(tǒng)一，形成了以63個I類病種為主體、1個II類病種為補充的保障體系。這一調(diào)整擴大了保障范圍，使更多患有慢性、特殊疾病的參保人員能夠享受到門診費用的醫(yī)保報銷待遇。申請門特資格需提供符合要求的病歷資料，并通過指定醫(yī)療機構的認定。該政策通過不設起付線、設定年度支付限額和規(guī)定報銷比例等方式，有效減輕了長期在門診治療患者的經(jīng)濟負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對重大慢性病患者的關懷與支持。
