可以
2025年廣西崇左門診特殊慢性病（簡稱門特病）待遇資格認定支持全程網(wǎng)上辦理，參保人員可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP、崇左醫(yī)保微信公眾號等官方渠道線上提交申請、上傳材料、查詢結(jié)果，實現(xiàn)“不見面”審批，極大提升便民效率。
一、門特病網(wǎng)上辦理的適用對象與條件
- 適用人群
- 參加廣西崇左市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 確診或疑似患有38種門診特殊慢性病之一，需長期門診治療的患者。
- 適用病種
包括冠心病、高血壓（高危組/非高危組）、糖尿病、慢性肝炎治療鞏固期、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等共38種疾病，具體病種詳見廣西醫(yī)保局最新目錄。
- 基本條件
- 需提供有效醫(yī)保憑證（如醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證）。
- 需準備近兩年病史資料、疾病證明書、相關(guān)檢查報告等必要材料，部分病種有特定檢查要求（如冠心病需冠脈造影或心電圖報告）。
二、門特病網(wǎng)上辦理流程與所需材料
- 辦理渠道
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（官網(wǎng)：https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn）
- 廣西醫(yī)保APP
- 崇左醫(yī)保微信公眾號
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP
- 辦理步驟
- 注冊登錄：個人用戶注冊并登錄所選平臺。
- 選擇業(yè)務(wù)：進入“門診慢性病病種待遇資格認定”模塊。
- 填寫信息：按要求完整填寫個人及疾病信息。
- 上傳材料：上傳身份證、申報表、病史資料、檢查報告等。
- 提交申請：確認信息無誤后提交，等待審核。
- 所需材料清單
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份。
- 近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄、疾病證明書）復(fù)印件1份。
- 有確診意義的檢查資料復(fù)印件1份（不同病種要求不同，部分為必要材料）。
三、辦理時限、結(jié)果查詢與報銷待遇
- 辦理時限
自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記申請之日起20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 結(jié)果查詢
- 手機短信通知。
- 登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或廣西醫(yī)保APP查詢。
- 報銷待遇
- 報銷比例：根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)等級和參保類型（職工/居民）有所不同，詳見下表。
- 支付限額：各病種實行年度統(tǒng)籌基金支付限額，多病種限額單獨計算。
- 起付標準：按月計算，不同病種、不同醫(yī)保類型起付線不同。
醫(yī)保類型 | 醫(yī)院級別 | 基金支付比例 | 個人負擔比例 |
|---|---|---|---|
居民醫(yī)保 | 一級及以下 | 80% | 20% |
居民醫(yī)保 | 二級 | 65% | 35% |
居民醫(yī)保 | 三級 | 50% | 50% |
職工醫(yī)保（在職） | 一級及以下 | 80% | 20% |
職工醫(yī)保（在職） | 二級 | 75% | 25% |
職工醫(yī)保（在職） | 三級 | 70% | 30% |
職工醫(yī)保（退休） | 一級及以下 | 85% | 15% |
職工醫(yī)保（退休） | 二級 | 80% | 20% |
職工醫(yī)保（退休） | 三級 | 75% | 25% |
病種舉例 | 居民醫(yī)保起付（元/月） | 居民醫(yī)保年限額（元） | 職工醫(yī)保起付（元/月） | 職工醫(yī)保年限額（元） |
|---|---|---|---|---|
冠心病 | 20 | 2000 | 100 | 5500 |
糖尿病 | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
惡性腫瘤門診治療 | 20 | 合并住院計算 | 100 | 合并住院計算 |
血友病 | 20 | 80000 | 100 | 100000 |
腎透析 | 20 | 合并住院計算 | 100 | 合并住院計算 |
廣西崇左市門特病網(wǎng)上辦理政策成熟、渠道多樣、流程清晰，參保人員足不出戶即可完成申請，享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，切實減輕慢病患者醫(yī)療負擔，提升群眾獲得感和滿意度。
