潛伏期1-2周，死亡率超過(guò)95%
38歲女性海邊玩水感染阿米巴原蟲(chóng)，主要可能引發(fā)兩種嚴(yán)重疾?。阂皇?strong>福氏耐格里蟲(chóng)導(dǎo)致的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，二是棘阿米巴引起的阿米巴性角膜炎。前者多因鼻腔吸入污染海水，蟲(chóng)體經(jīng)嗅神經(jīng)入腦，初期類(lèi)似病毒性腦炎，迅速進(jìn)展為意識(shí)障礙、癲癇、昏迷；后者則因海水濺入眼睛，癥狀以眼部劇痛、畏光、視力模糊為主，可發(fā)展為角膜潰瘍甚至失明。
一、福氏耐格里蟲(chóng)感染癥狀
福氏耐格里蟲(chóng)又稱(chēng)“食腦蟲(chóng)”，常存在于溫暖淡水，如海水浴場(chǎng)、湖泊。感染后癥狀兇險(xiǎn)，進(jìn)展極快。
早期癥狀
感染后1-2周內(nèi)出現(xiàn)，首發(fā)多為嗅覺(jué)或味覺(jué)異常，隨后出現(xiàn)劇烈頭痛、頸部強(qiáng)直、畏光、惡心、嘔吐，易被誤診為普通腦膜炎。進(jìn)展期癥狀
病情迅速惡化，出現(xiàn)高熱、精神錯(cuò)亂、嗜睡、癲癇發(fā)作、昏迷，腦疝形成，多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后5-7天內(nèi)死亡。特殊表現(xiàn)
部分患者以突發(fā)性嗅覺(jué)喪失為首發(fā)，腦脊液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)。
階段 | 主要癥狀 | 持續(xù)時(shí)間 | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|
早期 | 嗅覺(jué)異常、頭痛、頸強(qiáng)直 | 1-3天 | 可逆，但進(jìn)展快 |
進(jìn)展期 | 高熱、精神錯(cuò)亂、癲癇 | 2-5天 | 極差，多死亡 |
晚期 | 昏迷、腦疝、呼吸衰竭 | 1-2天 | 致死率>95% |
二、棘阿米巴感染癥狀
棘阿米巴廣泛存在于自然水體，包括海水，主要通過(guò)眼部接觸感染，引發(fā)角膜炎。
早期癥狀
通常在感染后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為眼部異物感、流淚、畏光、眼紅、視力模糊，類(lèi)似病毒性角膜炎。進(jìn)展期癥狀
眼部疼痛加劇，角膜出現(xiàn)環(huán)形浸潤(rùn)或潰瘍，可伴前房積膿，若不及時(shí)治療可致角膜穿孔、視力永久喪失。慢性與復(fù)發(fā)
部分患者癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，需長(zhǎng)期用藥或角膜移植。
階段 | 主要癥狀 | 持續(xù)時(shí)間 | 預(yù)后 |
|---|---|---|---|
早期 | 異物感、畏光、眼紅 | 數(shù)天至數(shù)周 | 可控，易誤診 |
進(jìn)展期 | 角膜潰瘍、前房積膿 | 數(shù)周 | 較差，可致盲 |
晚期 | 角膜穿孔、失明 | 數(shù)月 | 需角膜移植 |
三、高危因素與預(yù)防
高危人群
免疫力低下者、隱形眼鏡佩戴者（尤其游泳時(shí)）、鼻腔或眼部有外傷者更易感染。預(yù)防措施
避免在溫暖水域中潛水或嬉水，尤其鼻腔勿進(jìn)水；游泳時(shí)避免戴隱形眼鏡，游泳后及時(shí)沖洗鼻腔及眼部。
預(yù)防措施 | 具體做法 | 適用人群 |
|---|---|---|
避免鼻腔進(jìn)水 | 使用鼻夾、不潛水 | 所有人 |
不戴隱形眼鏡游泳 | 游泳前摘除隱形眼鏡 | 隱形眼鏡佩戴者 |
及時(shí)沖洗 | 游泳后用生理鹽水沖洗鼻腔、眼睛 | 所有人 |
38歲女性海邊玩水感染阿米巴原蟲(chóng)，需高度警惕福氏耐格里蟲(chóng)與棘阿米巴兩類(lèi)感染，前者以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，進(jìn)展迅猛，死亡率極高；后者以眼部癥狀為主，可致失明。早期識(shí)別癥狀、及時(shí)就醫(yī)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
