18種
2025年黑龍江省七臺(tái)河市門診特殊病種涵蓋18類慢性病及重癥，包括尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等，覆蓋常見高發(fā)疾病及部分罕見病種。
一、病種范圍
七臺(tái)河市2025年門診特殊病種分為慢性病和重癥兩大類，具體如下：
| 病種類型 | 具體疾病 |
|---|---|
| 慢性病（12種） | 高血壓合并癥、糖尿病合并癥、腦血管意外偏癱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、阿爾茨海默癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、子宮內(nèi)膜異位癥 |
| 重癥（6種） | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、重癥肌無力 |
二、申請(qǐng)條件
- 1.參保要求需參加七臺(tái)河市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且正常繳費(fèi)。異地參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下窗口）。
- 2.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)惡性腫瘤需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查確診證明。尿毒癥透析需提供腎功能衰竭診斷證明及3次以上透析記錄。高血壓/糖尿病合并癥需滿足并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（如視網(wǎng)膜病變、腎病等）。
- 3.材料準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件。二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷（需含診斷證明、檢查報(bào)告）。近期1寸照片2張。
三、申請(qǐng)流程
- 線下：攜帶材料至七臺(tái)河市人民醫(yī)院或七煤總醫(yī)院醫(yī)保科填寫《門診特殊疾病申請(qǐng)表》。
- 線上：通過“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交電子材料。
1.
2. 醫(yī)保部門7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過后名單在七臺(tái)河市政府官網(wǎng)公示5日。
3. 公示無異議后，次月起享受門診特殊病種報(bào)銷待遇，復(fù)審周期為1-5年（具體見下表）。
| 病種 | 復(fù)審周期 |
|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 長期有效 |
| 惡性腫瘤、尿毒癥透析 | 3年 |
| 器官移植抗排異治療 | 5年 |
四、報(bào)銷政策
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：報(bào)銷比例85%-95%（血友病、惡性腫瘤等10類高費(fèi)用病種報(bào)銷90%）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-80%（高費(fèi)用病種報(bào)銷80%）。
- 單病種最高支付限額1.5萬-9.3萬元（如尿毒癥透析年限額9.3萬元）。
- 申報(bào)兩種病種者，限額為最高病種限額+500元。
1.
2.
3. 支持10種病種跨省直接結(jié)算（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）。
七臺(tái)河市2025年門診特殊病種覆蓋范圍廣，涵蓋常見慢性病及重癥，參保人需滿足參保、診斷及材料要求，通過線上或線下流程申請(qǐng)后即可享受高比例報(bào)銷，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。