2025年遼寧阜新市門診慢特病（門特）待遇認定全月受理，辦理時限為3個工作日內(nèi)（傳染類及診斷明確病種）或按月審核（其他病種）。
門特辦理可大幅降低高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病或重大疾病的長期治療費用，報銷比例最高可達80% ，年度限額根據(jù)病種不同為5000-20000元。以下是具體辦理流程及注意事項：

一、申請條件與病種范圍

1. 疾病要求

   • 需符合阜新市醫(yī)保局公布的《門診慢特病病種目錄》 ，包括高血壓（合并癥）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、腦卒中、惡性腫瘤、慢性乙型肝炎等。
   • 病情需明確診斷、長期穩(wěn)定或需門診持續(xù)治療，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白報告，高血壓需提供心臟、腎臟或眼底損害證明。

2. 參保要求

   申請人須為阜新市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且參保狀態(tài)正常。

二、辦理流程與材料準備

1. 材料準備

   • 身份證明：身份證或社?？ㄔ皬陀〖?。
   • 病歷資料：
     • 住院病歷：近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院確診的住院病歷（首頁及關(guān)鍵檢查記錄）。
     • 檢查報告：如心電圖、冠脈造影（冠心?。⒛虻鞍锥浚I?。┑?。
   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》 ：由醫(yī)院提供并填寫，需兩名認定責任醫(yī)師簽字。

2. 辦理步驟

   步驟	操作內(nèi)容	辦理地點/方式
   1. 提交申請	攜帶材料至阜新市具備認定資格的定點醫(yī)院（如阜新市中心醫(yī)院）醫(yī)保科	醫(yī)院醫(yī)保窗口
   2. 醫(yī)院初審	醫(yī)生審核材料并填寫認定意見，3個工作日內(nèi)完成（傳染類病種）	醫(yī)院組織專家評審
   3. 醫(yī)保復核	醫(yī)院將材料上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，15個工作日內(nèi)完成審批	線上系統(tǒng)自動同步
   4. 待遇生效	審核通過后，次月起享受門特報銷	定點醫(yī)院直接結(jié)算

三、關(guān)鍵注意事項

1. 有效期與復審

   • 門特資格有效期為2年，到期前需重新提交材料復審。
   • 惡性腫瘤等部分病種需提供5年內(nèi)病歷，輔助治療無需重復提交材料。

2. 異地就醫(yī)備案

   省內(nèi)異地居住者可在備案地醫(yī)院直接申請，認定結(jié)果全省互認；省外居住者需回阜新市定點醫(yī)院辦理。

3. 報銷規(guī)則

   • 起付線：低于普通門診，部分病種無起付線。
   • 報銷比例：

     病種類型	報銷比例	年度限額
     高血壓/糖尿病	60%-70%	5000-8000元
     惡性腫瘤	70%-80%	20000元
     尿毒癥透析	90%	按實際治療費用

門特政策是減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔的重要保障，辦理時需確保材料真實完整、病種對應(yīng)準確。若遇審核延遲或異地結(jié)算問題，可通過阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線咨詢。建議患者優(yōu)先選擇常就診的定點醫(yī)院辦理，以簡化流程并快速享受待遇。