需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及診斷證明等多項(xiàng)條件
2025年河南鄭州申請?zhí)厥獠》N需滿足特定條件，主要涵蓋病種范圍、參保狀態(tài)及診斷證明等方面。以下是詳細(xì)申請條件和流程：
一、病種范圍
- 1.常見慢特病高血壓（需提供二級及以上醫(yī)院連續(xù)兩年門診或住院記錄，含并發(fā)癥證明）糖尿?。ㄐ杞鼉赡暄潜O(jiān)測報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果及并發(fā)癥證明）惡性腫瘤（需二級及以上醫(yī)院明確診斷報(bào)告）慢性阻塞性肺疾?。ㄐ鑳赡暌陨隙壖耙陨厢t(yī)院就醫(yī)記錄）
- 2.特定病種器官移植術(shù)后抗排異治療（需手術(shù)記錄及抗排異治療費(fèi)用證明）尿毒癥血液透析（需長期透析治療記錄）阿爾茨海默癥（需確診一年以上證明，半年內(nèi)住院或三次門診記錄）
- 3.地區(qū)擴(kuò)展病種鄭州部分區(qū)域?qū)⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等納入保障范圍，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
二、申請條件
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保狀態(tài) | 需處于正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇狀態(tài)，未中斷繳費(fèi)。 |
| 疾病診斷 | 疾病需在河南省規(guī)定的門診慢特病目錄內(nèi)，診斷證明需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。 |
| 病情程度 | 部分病種需滿足并發(fā)癥或嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，如糖尿病需存在腎病、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害。 |
三、所需材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 1寸近期免冠照片2張
- 住院病歷或近6個(gè)月門診病歷（含檢查報(bào)告、用藥記錄）
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章）
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT/MRI）
- 尿毒癥：透析記錄單、腎功能檢查報(bào)告
1.基礎(chǔ)材料
2.醫(yī)療證明
3.特殊病種附加材料
四、辦理流程
- 線上：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉班嵑棉k”APP上傳材料。
- 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?。
- 材料初審后，由專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行鑒定（通常需15個(gè)工作日）。
- 結(jié)果通過短信通知，申請人可登錄平臺查詢進(jìn)度。
1.提交申請
2.審核認(rèn)定
3. 認(rèn)定通過后，次月起享受門診慢特病報(bào)銷（職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%，居民醫(yī)保70%）。待遇享受
2025年鄭州特殊病種申請需以病種目錄為基準(zhǔn)，備齊參保及診斷材料，通過線上或線下渠道提交審核。政策覆蓋常見慢性病及特定重癥，報(bào)銷比例顯著提升，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新目錄。