全流程網(wǎng)上辦理
2025年遼寧阜新市門診特殊病種可通過“遼寧稅務(wù)”微信公眾號(hào)、“遼寧移動(dòng)辦稅APP”等線上渠道提交申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)零跑腿辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等5類首批病種及耐藥性結(jié)核病、器官移植抗排異治療等擴(kuò)展病種，審核周期為15-30個(gè)工作日，符合條件的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可享受門診報(bào)銷、藥品費(fèi)用減免等福利。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
覆蓋病種
- 首批直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后排異治療。
- 其他特殊病種：耐藥性結(jié)核病、慢性乙型肝炎、血友病、再生障礙性貧血、嚴(yán)重精神障礙等，需根據(jù)相關(guān)文件歸類認(rèn)定。
待遇差異
病種類型 報(bào)銷比例 支付限額規(guī)則 透析患者 92% 按病種單獨(dú)計(jì)算 其他病種 85% 按病種單獨(dú)計(jì)算 適用人群
- 阜新市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病情需符合《遼寧省門診慢特病病種目錄》認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī)者需提前完成備案，惡性腫瘤等3類病種支持跨省直接結(jié)算。
二、線上辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、一寸免冠照片、完整病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告）。
- 補(bǔ)充材料：惡性腫瘤需病理報(bào)告，器官移植需手術(shù)記錄及抗排異藥物證明。
申請(qǐng)步驟
- 步驟1：登錄“遼寧稅務(wù)”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“微辦稅”選擇社保繳費(fèi)功能，上傳材料掃描件。
- 步驟2：填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽署意見并加蓋醫(yī)院公章。
- 步驟3：提交后15-30個(gè)工作日內(nèi)通過短信或“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”微信公眾號(hào)查詢審核結(jié)果。
線下補(bǔ)充渠道
若需現(xiàn)場(chǎng)體檢（如部分慢性?。芍粮沸率?strong>中心醫(yī)院、礦總醫(yī)院等18家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理，急診病例可申請(qǐng)上門核驗(yàn)。
三、注意事項(xiàng)
時(shí)效性
認(rèn)定通過后待遇次月生效，傳染類病種可即時(shí)享受。
多病種疊加
患兩種以上特殊病種可同時(shí)申報(bào)，但慢性病僅限選擇一種。
動(dòng)態(tài)管理
連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用將自動(dòng)終止待遇，期滿需重新申請(qǐng)。
異地結(jié)算
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”查詢開通醫(yī)院，透析患者需固定一家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
阜新市醫(yī)保局已同步優(yōu)化線上服務(wù)，參保人可通過0418-3716226咨詢?cè)斍?，建議優(yōu)先選擇線上辦理以縮短流程。參保人員需確保提交材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度，以便順利享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。