參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、患有24種門診特殊病種之一的患者
在云南麗江，只要是參加了職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并被確診患有當?shù)匾?guī)定的24種門診特殊病種之一的參保人，都可以申請辦理門診特殊病待遇。
一、 門診特殊病種政策解讀
麗江市將門診特殊病病種擴展至24種
- 克羅恩病
- 肌萎縮側索硬化（漸凍癥）
- 特發(fā)性肺纖維化（IPF）
- 多發(fā)性硬化
- 特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎等】
- 強直性脊柱炎
- 系統(tǒng)性硬化（含系統(tǒng)性硬化病相關間質性肺疾病SSc-ILD）
病種名稱 支付比例（城鎮(zhèn)職工） 年度支付額度 支付比例（城鄉(xiāng)居民） 年度支付額度 惡性腫瘤 同普通住院 與住院最高支付限額合并計算 70% 與住院最高支付限額合并計算 慢性腎功能衰竭 90% 與住院最高支付限額合并計算 90% 與住院最高支付限額合并計算 辦理流程及所需材料
- 參保人需攜帶身份證、社?？ā⒃\斷證明等資料到指定醫(yī)院進行申請。
- 通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛞部梢跃€上提交申請并上傳電子承諾書和診斷證明。
報銷規(guī)則及注意事項
- 不設起付線，年度支付限額根據(jù)病種不同有所差異。
- 符合條件的門診費用視同住院費用報銷，與住院費用合并計算每年最高報銷金額。
對于符合條件的參保人員來說，辦理門診特殊病待遇可以顯著減輕長期治療所帶來的經濟負擔。隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善，更多的慢性病和重癥患者能夠得到及時有效的治療，這對于提高患者的生活質量具有重要意義。借助便捷的線上服務平臺，患者的申請過程也變得更加高效快捷。