40種
2025年遼寧遼陽門診慢特病覆蓋40種疾病，涵蓋重大疾病、慢性病、罕見病、精神類疾病等類型，參保人員需符合遼寧省醫(yī)保局規(guī)定的診斷標準，通過指定流程申請后可享受更高比例的門診費用報銷。
一、病種分類及核心范圍
1. 重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括實體腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如白血?。?，門診治療覆蓋化療、放療、靶向治療等。
- 尿毒癥：需提供腎功能衰竭診斷證明及透析記錄，報銷政策如下：
| 治療方式 | 報銷比例 | 年支付限額（元） |
|---|---|---|
| 血液透析 | 90% | 100,000 |
| 腹膜透析 | 85% | 80,000 |
器官移植術(shù)后抗排異治療：涵蓋肝、腎、骨髓等移植術(shù)后用藥及監(jiān)測，首3個月月限額1.9萬元，后續(xù)降至1.5萬元。
2. 慢性病及罕見病類
- 糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）：需滿足視網(wǎng)膜病變Ⅲ期以上或糖尿病腎病等條件。
- 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）：需提供心、腦、腎等器官損傷的臨床證據(jù)。
- 罕見病：覆蓋戈謝病、龐貝病等國家目錄內(nèi)121種疾病，需基因檢測確診。
3. 精神類與其他特殊病種
- 精神分裂癥：需三級醫(yī)院精神科確診，門診用藥納入報銷。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需符合免疫學(xué)指標及多系統(tǒng)受累標準。
- 帕金森病：中晚期患者可申請，覆蓋多巴胺類藥物費用。
二、待遇政策與報銷標準
1. 報銷比例與支付限額
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度支付限額（示例） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 82%-90% | 60%-75% | 按項目限額 |
| 透析 | 90%-92% | 80%-85% | 100,000元（血液透析） |
| 糖尿?。ê喜Y） | 80% | 65% | 6000元（職工） |
2. 特殊政策
- 多病種疊加：同時患多種慢特病的，職工醫(yī)保年度限額增加800元，居民醫(yī)保增加600元。
- 異地就醫(yī)：已備案的長期居住人員可直接在異地定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
三、申請流程與注意事項
1. 申請材料
- 本人書面申請、身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查報告（如腫瘤病理報告、透析記錄等）。
2. 辦理流程
- 初審：每季度最后一個月15日前向指定醫(yī)院提交材料，醫(yī)院5個工作日內(nèi)完成初審；
- 終審：遼陽市醫(yī)保處每季度末組織專家評審，次季度首月5日后通知結(jié)果；
- 待遇生效：通過后次月起享受待遇，資格有效期1-3年，到期需重新申請。
遼陽市門診慢特病政策旨在減輕患者長期治療負擔(dān)，建議辦理前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0419-3238901）核實最新病種目錄及申報細節(jié)，確保材料完整以縮短辦理周期。