24-48小時(shí)
45歲男性患者在感染福氏耐格里阿米巴（俗稱“食腦蟲(chóng)”）后，第二天通常表現(xiàn)為急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與全身性炎癥反應(yīng)，病情進(jìn)展迅猛。
一、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
頭痛與頸強(qiáng)直
劇烈頭痛呈持續(xù)性，鎮(zhèn)痛藥無(wú)效，伴隨頸部僵硬，提示腦膜刺激征。
與普通偏頭痛對(duì)比：
癥狀 阿米巴感染 普通偏頭痛 疼痛強(qiáng)度 難以忍受，進(jìn)行性加重 中度，可緩解 藥物反應(yīng) 無(wú)響應(yīng) 布洛芬有效 伴隨癥狀 發(fā)熱、嘔吐 畏光、惡心
意識(shí)障礙
- 嗜睡或煩躁交替出現(xiàn)，可能迅速進(jìn)展至昏迷。
- 腦脊液檢查顯示白細(xì)胞升高（>1000/mm3），蛋白質(zhì)含量顯著增高。
癲癇發(fā)作
約30%病例出現(xiàn)局部或全身性抽搐，與阿米巴侵入大腦皮質(zhì)相關(guān)。
二、 全身性反應(yīng)
- 高熱
體溫持續(xù)39-41℃，對(duì)退熱藥反應(yīng)差，提示膿毒癥樣綜合征。
- 嘔吐與脫水
頻繁噴射性嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需緊急補(bǔ)液治療。
- 呼吸異常
因顱內(nèi)壓升高，可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，需機(jī)械通氣支持。
三、 病理機(jī)制與診斷挑戰(zhàn)
- 阿米巴侵入途徑
通過(guò)鼻腔黏膜→嗅神經(jīng)→腦實(shí)質(zhì)，引發(fā)出血性壞死性腦炎。
- 影像學(xué)特征
CT/MRI顯示額葉、顳葉水腫，但早期可能無(wú)特異性表現(xiàn)。
福氏耐格里阿米巴感染第二天已屬危重階段，病死率超97%。早期識(shí)別關(guān)鍵癥狀（如突發(fā)頭痛、高熱）并立即送醫(yī)是唯一生存機(jī)會(huì)，但多數(shù)患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)治療窗口期。