2025年寧夏中衛(wèi)門特可全年受理，首次申請(qǐng)需每季度末月15日前提交材料，審核通過(guò)當(dāng)月生效
寧夏中衛(wèi)市門診特殊病種（門特）辦理采用全年開放模式，申請(qǐng)人可根據(jù)自身病情需求隨時(shí)提交材料。首次申請(qǐng)需注意每季度末月15日前完成材料提交，審核通過(guò)后次月即可享受醫(yī)保待遇。以下從辦理時(shí)間、申請(qǐng)流程、所需材料及注意事項(xiàng)四個(gè)方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、辦理時(shí)間
- 1.政務(wù)服務(wù)大廳工作時(shí)間周一至周五：上午8:30-12:00，下午14:30-18:30（每年10月1日-次年4月30日，下午調(diào)整為14:00-18:00）周六、周日及法定節(jié)假日不對(duì)外辦理業(yè)務(wù)（預(yù)約服務(wù)除外）
- 2.認(rèn)定周期首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，審核通過(guò)后當(dāng)月開始享受待遇。續(xù)期申請(qǐng)需在門特病種有效期屆滿前30日內(nèi)辦理，逾期需按首次申請(qǐng)流程重新辦理。
二、申請(qǐng)流程
- 攜帶既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等）至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診特殊病種證明》及《門診治療審批表》。
- 線下：前往中衛(wèi)市政務(wù)服務(wù)大廳117號(hào)窗口或參保地醫(yī)保部門提交材料。
- 線上：部分地區(qū)支持線上提交診斷證明、病理報(bào)告等材料（需通過(guò)官方平臺(tái)操作）。
- 醫(yī)院初審：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家對(duì)病情和材料進(jìn)行初步審核。
- 醫(yī)保終審：中衛(wèi)市醫(yī)保部門對(duì)初審?fù)ㄟ^(guò)的材料進(jìn)行集中評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《門診特殊病治療證》。
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4. 審核通過(guò)后，次月起享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，按住院待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
三、所需材料
| 材料名稱 | 要求 |
|---|---|
| 身份證/社?？?/td> | 原件及復(fù)印件 |
| 近期1寸免冠照片 | 1張 |
| 病歷資料 | 出院記錄、診斷證明、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 《門診特殊病種申請(qǐng)表》 | 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫 |
| 其他輔助材料 | 如異地就醫(yī)需提供居住證明、收養(yǎng)證明等（根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充） |
四、注意事項(xiàng)
1.病種范圍：門特認(rèn)定需符合指定病種范疇，如冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等（具體可咨詢醫(yī)保部門）。
2.材料真實(shí)性：所有提交材料需真實(shí)有效，偽造或篡改將取消資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
3.待遇標(biāo)準(zhǔn)：門特人員就醫(yī)時(shí)需支付對(duì)應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻費(fèi)，超出門檻費(fèi)部分按住院待遇報(bào)銷。
4.異地就醫(yī)：已辦理異地備案的參保人需在備案地選點(diǎn)就醫(yī)，支持跨省直接結(jié)算的病種包括高血壓、糖尿病等5類。
寧夏中衛(wèi)市門特辦理政策注重便民性，通過(guò)線上線下結(jié)合的方式簡(jiǎn)化流程，申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注材料準(zhǔn)備和提交時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。建議定期關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的政策更新，以獲取最新信息。