7-20個工作日
在安徽宿州辦理特殊病種認定,主要分為常見慢性病和特殊慢性病兩大類,共74種病種。辦理需提交身份證明、相關(guān)病歷資料,可選擇線下或線上渠道申請,辦理時限分別為20個工作日和7個工作日,部分病種可免申即享。認定通過后即可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
一、特殊病種病種范圍
宿州市特殊病種包括常見慢性病和特殊慢性病,共74種,具體如下:
常見慢性病(37種) 高血壓、心功能不全、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性乙型肝炎、慢性腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、癲癇、帕金森綜合癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、結(jié)核病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性硬化癥、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮側(cè)索硬化癥、支氣管哮喘、腎病綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動脈炎、腦癱、自身免疫性肝病、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、青光眼、黃斑性眼病。
特殊慢性病(37種) 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、再生障礙性貧血、白血病、血友病、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、骨髓增生異常綜合征、肝硬化、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、慢性丙型肝炎、肝豆狀核變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、特發(fā)性肺纖維化、重度特應(yīng)性皮炎、ANCA相關(guān)血管炎、先天性免疫蛋白缺乏癥、精神障礙、生長激素缺乏癥、普拉德-威利綜合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病、肺動脈高壓、肢端肥大癥、法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、亨廷頓舞蹈癥、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪?。⑦z傳性血管性水腫、進行性肌營養(yǎng)不良癥、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹(難治型)。
二、申請材料及辦理渠道
申請材料
- 常見慢性病: (1)參保人身份證或社會保障卡復(fù)印件。 (2)與病種診治有關(guān)的二級(縣級)及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院病歷資料(門診病歷包括病歷、檢查化驗報告單等;住院病歷包括病歷首頁、出院小結(jié)、入院病歷、醫(yī)囑及各類報告單等)。
- 特殊慢性病: (1)參保人身份證或社會保障卡復(fù)印件。 (2)與病種診治有關(guān)的二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院病歷資料(門診病歷包括病歷、檢查化驗報告單等;住院病歷包括病歷首頁、出院小結(jié)、入院病歷、醫(yī)囑及各類報告單等)。
辦理渠道
- 線下辦理
- 常見慢性病:到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或醫(yī)保服務(wù)站辦理。
- 特殊慢性病:到參保地具有認定資格的二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦辦理。
- 線上辦理
關(guān)注“宿州醫(yī)保”微信公眾號,進入【辦事指南】,選擇【宿州醫(yī)保便民e站】,按流程填寫信息、上傳病歷,提交申請。
- 線下辦理
辦理時限
- 常見慢性病:自受理之日起20個工作日內(nèi)完成。
- 特殊慢性病:自受理之日起7個工作日內(nèi)完成。
三、特殊病種待遇及注意事項
待遇標準
- 常見慢性病:城鎮(zhèn)職工年度起付線200元,單一病種年度報銷限額1600元,支付比例80%;兩種及以上病種年度報銷限額3200元,支付比例70%。
- 特殊慢性病:按當次就診醫(yī)療機構(gòu)普通住院政策報銷,一個自然年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)僅計算1次起付線。
免申即享病種 器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤、心臟冠脈搭橋術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、精神障礙、血友病等7種特殊慢性病實行“免申即享”。
注意事項
- 線上辦理時需上傳清晰完整的病歷資料。
- 部分病種暫未開通網(wǎng)辦,如遇系統(tǒng)提示,請及時聯(lián)系參保地醫(yī)保服務(wù)電話咨詢。
- 可通過微信公眾號隨時查詢申請進度和資格結(jié)果。
對比項 | 常見慢性病 | 特殊慢性病 |
|---|---|---|
病種數(shù)量 | 37種 | 37種 |
辦理地點 | 政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口/服務(wù)站 | 二級甲等及以上醫(yī)院醫(yī)保辦 |
辦理時限 | 20個工作日 | 7個工作日 |
起付線 | 200元/年 | 按住院政策,年最高1次 |
報銷限額 | 1600元(單病種) | 按住院標準 |
支付比例 | 80%(單病種) | 按住院標準 |
線上辦理 | 支持 | 支持 |
免申即享 | 無 | 7種病種支持 |
辦理安徽宿州特殊病種需提前準備好身份證明和病歷資料,根據(jù)病種類型選擇對應(yīng)辦理渠道,常見慢性病和特殊慢性病在辦理時限、待遇標準等方面存在差異,部分病種可享受免申即享便利。通過線上或線下方式完成申請后,認定通過即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇,切實減輕患者醫(yī)療負擔。