?2025年山西忻州門診慢特病辦理?xiàng)l件需滿足：①確診國(guó)家規(guī)定的52種慢特病之一；②提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料；③參保狀態(tài)正常且完成年度繳費(fèi)；④通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的專家評(píng)審。?
?一、基本申請(qǐng)條件?
?病種范圍?
申請(qǐng)人需患有《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》內(nèi)列明的52種疾病，包括糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤門診治療等。2025年新增阿爾茨海默病、肺纖維化等3種病種。?醫(yī)學(xué)證明材料?
- 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近兩年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、化驗(yàn)單等）
- 填寫《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
?參保要求?
- 需為忻州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）在保人員
- 2025年度醫(yī)保費(fèi)用已足額繳納
?二、辦理流程與材料清單?
| 步驟 | 材料要求 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 1. 材料提交 | 身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件 | 即時(shí)受理 |
| 2. 專家評(píng)審 | 醫(yī)保局組織醫(yī)療專家組進(jìn)行病情評(píng)估 | 15個(gè)工作日內(nèi) |
| 3. 結(jié)果公示 | 通過名單在忻州市醫(yī)保局官網(wǎng)公示 | 5個(gè)工作日 |
| 4. 待遇生效 | 次月起享受門診報(bào)銷（最高報(bào)銷比例70%） | 按月結(jié)算 |
?三、注意事項(xiàng)?
- ?復(fù)審機(jī)制?：惡性腫瘤等重癥患者需每年復(fù)審，高血壓、糖尿病等慢性病每?jī)赡陱?fù)審一次。
- ?異地就醫(yī)?：長(zhǎng)期居住外地的參保人需辦理異地就醫(yī)備案，方可享受門診慢特病跨省直接結(jié)算。
- ?違規(guī)處理?：提供虛假材料者將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
符合條件者可通過忻州醫(yī)保微信公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)中心窗口提交申請(qǐng)，材料不全者需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。