47種
2025年江蘇蘇州可申請?zhí)厥獠》N的疾病范圍涵蓋惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙、慢性腎功能衰竭等47種疾病，具體分為重大疾病、慢性病、罕見病及其他特殊疾病四大類，申請需滿足蘇州市醫(yī)保局規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療規(guī)范。
（一）重大疾病
惡性腫瘤
包括肺癌、胃癌、肝癌等所有病理學(xué)確診的惡性腫瘤，需提供病理報告及影像學(xué)檢查。治療方式涵蓋化療、放療、靶向治療等，報銷比例可達(dá)85%-95%。器官移植術(shù)后
涵蓋腎移植、肝移植、心臟移植等術(shù)后抗排異治療，需定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能。
表：重大疾病報銷政策對比
| 疾病類型 | 年報銷限額 | 自付比例 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 50萬元 | 5%-15% | 病理報告、影像學(xué)資料 |
| 器官移植術(shù)后 | 80萬元 | 10% | 移植手術(shù)記錄、復(fù)查報告 |
（二）慢性病
高血壓（Ⅲ期）
需收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并心、腦、腎等靶器官損害，需長期服用降壓藥物。糖尿?。ò椴l(fā)癥）
包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，需提供尿微量白蛋白或眼底造影報告。慢性腎功能衰竭
需肌酐清除率＜15ml/min或需長期透析治療，報銷涵蓋血液透析及腹膜透析費(fèi)用。
表：慢性病申請條件
| 疾病名稱 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 治療方式 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期） | 血壓持續(xù)≥180/110mmHg | 藥物治療+定期監(jiān)測 |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 空腹血糖≥7.0mmol/L+并發(fā)癥證據(jù) | 胰島素+并發(fā)癥治療 |
（三）罕見病
血友病
需凝血因子活性＜1%，報銷涵蓋凝血因子替代治療及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需滿足抗核抗體陽性及多系統(tǒng)損害，治療包括免疫抑制劑及生物制劑。
（四）其他特殊疾病
嚴(yán)重精神障礙
包括精神分裂癥、雙相情感障礙，需精神?？漆t(yī)院確診，報銷涵蓋住院治療及長期服藥。再生障礙性貧血
需骨髓穿刺確診，治療包括免疫抑制療法及造血干細(xì)胞移植。
2025年蘇州特殊病種政策通過擴(kuò)大覆蓋范圍、提高報銷比例，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，申請流程需通過定點(diǎn)醫(yī)院初審并提交蘇州市醫(yī)保局復(fù)核，確保公平公正。