2025年安徽六安市門診特殊疾?。ㄌ夭。┥暾?qǐng)需滿足戶籍、參保、病種及醫(yī)學(xué)證明等核心條件。
參保人員需為六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保狀態(tài)，且所患疾病屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診特病病種范圍，同時(shí)需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
一、 申請(qǐng)基本條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為六安市戶籍或持有本地居住證的常住人口。
- 連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年（職工醫(yī)保）或當(dāng)期參保（居民醫(yī)保），無欠費(fèi)記錄。
病種范圍
- 需符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》公布的病種，2025年調(diào)整后包含以下類別：
- 慢性病：如高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等。
- 重大疾病：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
病種類型 代表性疾病 需提供的醫(yī)學(xué)材料 慢性病 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 血糖檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥診斷證明 重大疾病 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果 罕見病 肺動(dòng)脈高壓 基因檢測(cè)報(bào)告、?？漆t(yī)院確診證明 - 需符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》公布的病種，2025年調(diào)整后包含以下類別：
醫(yī)學(xué)證明要求
- 由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明，并附相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。
- 部分病種需每年復(fù)審（如高血壓、糖尿?。?，重大疾病通常長(zhǎng)期有效。
二、 申請(qǐng)流程與材料
提交材料
- 身份證及醫(yī)?？ㄔ?、復(fù)印件。
- 《六安市門診特病待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
- 近期病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
審核流程
- 材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 審核通過后，發(fā)放《門診特病醫(yī)療證》，享受年度限額報(bào)銷待遇。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 不同病種報(bào)銷比例及限額不同，例如：
- 職工醫(yī)保：尿毒癥透析年度限額15萬元，報(bào)銷比例90%。
- 居民醫(yī)保：高血壓Ⅲ級(jí)年度限額5000元，報(bào)銷比例70%。
- 不同病種報(bào)銷比例及限額不同，例如：
三、 注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性
申請(qǐng)通過后，待遇自次月1日生效，有效期根據(jù)病種分為1年、3年或長(zhǎng)期。
- 異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 復(fù)審要求
慢性病需每年提交復(fù)查報(bào)告，未復(fù)審者自動(dòng)取消待遇。
門診特病政策旨在減輕參?；颊唛L(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因資料不全延誤審批。六安市醫(yī)保局官網(wǎng)會(huì)定期更新細(xì)則，參保人可通過線上渠道查詢實(shí)時(shí)政策變動(dòng)。