即申即享，最快當日辦結(jié)
新疆新星門診慢特病辦理采用“即申即享”模式，符合條件的參保人員提交材料后，通過現(xiàn)場專家審核即可即時享受待遇，無需等待20個工作日。2025年政策進一步簡化流程，重點覆蓋58種慢特病目錄，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病種。
一、辦理條件
1. 病種范圍
- 自治區(qū)統(tǒng)一《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》包含58種慢特病，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 。
- 居民醫(yī)保與職工醫(yī)保病種略有差異，例如居民醫(yī)保特殊病種為21種，職工醫(yī)保為24種 。
2. 認定標準
- 需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇認定標準》，例如：
- 糖尿病：需提供空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等檢查報告 。
- 惡性腫瘤：需二級及以上醫(yī)院住院病歷及病理報告 。
3. 定點機構(gòu)要求
需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由具備資質(zhì)的醫(yī)師診斷 。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社會保障卡原件及復印件 | 所有申請 |
| 醫(yī)療證明 | 門診病歷、檢查檢驗報告（如CT、化驗單）、住院病歷（近2年） | 證明病情符合目錄 |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取） | 線下申請 |
| 其他 | 近期1寸照片（用于制證）、異地安置證（異地確診需提供） | 特定情況 |
三、辦理流程
1. 提交申請
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口，提交材料 。
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序上傳電子材料，審核周期3-5個工作日 。
2. 材料審核
醫(yī)保部門初審材料完整性，符合條件則進入專家評審環(huán)節(jié) 。
3. 專家評審
部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）需由二級及以上醫(yī)院臨床專家現(xiàn)場審核，通過后即時生效 。
4. 備案登記
審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，發(fā)放電子憑證或紙質(zhì)手冊，次月享受待遇 。
四、注意事項
1. 材料真實性
外院病歷需簽署個人承諾書，虛假材料將取消資格 。
2. 異地就醫(yī)
跨省僅限5種病種（如高血壓、糖尿病）直接結(jié)算，需提前備案 。
3. 定期復審
慢病卡有效期1-3年，到期前3個月需復審，逾期停待遇 。
新疆新星門診慢特病辦理以“材料簡化、即時生效”為特點，參保人需重點關(guān)注病種目錄匹配、診斷材料完整性及定期復審。線上線下雙通道大幅提升便利性，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認細節(jié)。