22類28種
2025年，新疆塔城地區(qū)參保人員可辦理的特殊病種（即門診慢特病）遵循新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄。該目錄由自治區(qū)醫(yī)療保障局制定，塔城地區(qū)作為統(tǒng)籌區(qū)按規(guī)定執(zhí)行 。根據(jù)政策，全區(qū)將原有的多種疾病進(jìn)行了整合與規(guī)范，形成了統(tǒng)一的保障體系，旨在為需要長(zhǎng)期在門診治療的常見、重大慢性疾病患者提供持續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用保障。
一、 自治區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病病種框架 新疆維吾爾自治區(qū)對(duì)全疆范圍內(nèi)的門診慢特病病種進(jìn)行了規(guī)范和統(tǒng)一，建立了全區(qū)通用的病種目錄，確保了政策的公平性和可及性 。
- 病種整合原則：為適應(yīng)本區(qū)居民疾病譜變化、遵循診療規(guī)范并確保醫(yī)?；鹂沙惺?，自治區(qū)對(duì)原有病種進(jìn)行了合并與規(guī)范。具體操作是將屬于同一病種大項(xiàng)類別的疾病進(jìn)行合并，形成22個(gè)規(guī)范表述的病種大類 。
- 單列病種處理：除了合并的22個(gè)大類，對(duì)于各統(tǒng)籌地區(qū)（包括塔城）現(xiàn)行保障的其他36個(gè)疾病，則予以單列處理，不進(jìn)行合并 。這保證了地方特色病種的延續(xù)性。
- 總體病種數(shù)量：經(jīng)過整合與單列，最終確定了包含58個(gè)具體病種的全區(qū)統(tǒng)一目錄 。塔城地區(qū)居民可申請(qǐng)的特殊病種即來源于此58種病種的集合。
二、 塔城地區(qū)可辦理的特殊病種核心類別 塔城地區(qū)執(zhí)行的特殊病種主要涵蓋以下幾大類，這些類別與自治區(qū)目錄保持一致，具體包含22個(gè)合并大類和部分單列病種，總計(jì)28個(gè)主要可辦理類別。
- 重大慢性疾病：此類疾病病程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高，是特殊病種保障的重點(diǎn)。例如結(jié)核（含耐藥性結(jié)核?。?strong>慢性病毒性肝炎、肝硬化等。
- 心腦血管及代謝性疾病：針對(duì)嚴(yán)重威脅居民健康的慢性病，如高血壓（達(dá)到特定并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)）、冠心病、腦血管病后遺癥、糖尿病（伴有并發(fā)癥）等。
- 惡性腫瘤及相關(guān)治療：包括各種惡性腫瘤的門診放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，以及器官移植術(shù)后的抗排異治療。
- 嚴(yán)重精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病：保障如精神分裂癥、雙向情感障礙、阿爾茨海默病（老年性癡呆）、癲癇、腦癱、重癥肌無力等疾病的長(zhǎng)期藥物治療。
- 其他系統(tǒng)嚴(yán)重慢性病：涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭（門診透析）、帕金森病、強(qiáng)直性脊柱炎、血友病、再生障礙性貧血等。
三、 主要特殊病種對(duì)比一覽表 為清晰展示塔城地區(qū)可辦理的特殊病種范圍，以下表格列舉了部分代表性病種及其關(guān)鍵特征。
病種大類 | 具體病種示例 | 主要治療方式 | 認(rèn)定核心依據(jù) |
|---|---|---|---|
呼吸系統(tǒng)疾病 | 結(jié)核、耐藥性結(jié)核病 | 抗結(jié)核藥物治療 | 病史、用藥記錄、胸部X線或CT報(bào)告 |
心腦血管疾病 | 高血壓（伴并發(fā)癥）、冠心病、腦血管病后遺癥 | 長(zhǎng)期服用降壓、抗凝、改善循環(huán)藥物 | 診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如心電圖、影像學(xué)） |
內(nèi)分泌代謝疾病 | 糖尿病（伴并發(fā)癥） | 胰島素或口服降糖藥 | 血糖檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥檢查（如眼底、腎功能） |
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 癲癇、阿爾茨海默病、重癥肌無力 | 抗癲癇藥、改善認(rèn)知藥物、免疫制劑 | 病史、神經(jīng)科檢查報(bào)告、相關(guān)量表評(píng)估 |
惡性腫瘤 | 各類惡性腫瘤 | 門診放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、治療方案 |
在2025年，新疆塔城地區(qū)的特殊病種辦理政策緊密依托自治區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病制度，通過整合與規(guī)范，形成了覆蓋廣泛、重點(diǎn)突出的22類28種核心保障范圍。這一政策為患有結(jié)核、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等多種嚴(yán)重慢性病的參保居民提供了重要的門診醫(yī)療費(fèi)用支持，有效減輕了患者的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。