在廣東潮州，目前有 49 種疾病可以辦理門診特定病種（門特）。這些病種涵蓋了慢性疾病、重大疾病以及部分罕見病等，旨在為病情相對穩(wěn)定但需長期門診治療的患者提供醫(yī)保統(tǒng)籌支付支持，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、指定慢性病
- 高血壓病：包含原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，長期血壓控制不佳會累及心、腦、腎等重要器官。患者需長期服藥控制血壓，辦理門特后可報銷相關(guān)治療費(fèi)用。
- 糖尿病：以血糖水平慢性升高為特征，常見類型有 1 型和 2 型?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，使用降糖藥物或胰島素治療，門特可減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)壓力。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，長期治療費(fèi)用較高，門特可給予報銷。
- 帕金森病：神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，癥狀包括震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直等，藥物治療是主要手段，門特政策有助于患者持續(xù)接受治療。
- 慢性阻塞性肺疾病（中度及以上）：常見于長期吸煙或接觸有害氣體人群，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等，需長期藥物治療和康復(fù)管理，門特可覆蓋部分費(fèi)用。
- 血友病：遺傳性凝血功能障礙疾病，患者凝血時間延長，輕微創(chuàng)傷即可出血不止，治療依賴凝血因子補(bǔ)充，費(fèi)用高昂，門特報銷能緩解經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 癲癇：腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致反復(fù)癇性發(fā)作，藥物治療是主要控制方式，長期用藥費(fèi)用可通過門特報銷。
- 白內(nèi)障（手術(shù)）：晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降，手術(shù)是主要治療方法，門特對符合條件的白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用給予報銷。
- 泌尿系結(jié)石（體外碎石）：結(jié)石在泌尿系統(tǒng)形成，體外碎石是常用治療手段，門特可報銷相關(guān)門診治療費(fèi)用。
- 心臟?。孕墓δ芏壖耙陨希?/strong>：涵蓋多種心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全，患者需長期藥物治療和隨訪，門特可減輕醫(yī)療支出。
- 阿爾茨海默病：神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和行為損害，治療藥物和護(hù)理費(fèi)用可通過門特部分報銷。
二、指定特殊疾病
- 慢性腎功能不全（失代償期）：腎臟功能持續(xù)減退，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂等，治療手段包括藥物治療、透析等，門特報銷范圍廣。
- 惡性腫瘤：涵蓋各類癌癥，治療方式多樣，如化療、放療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等，門特為患者提供有力的經(jīng)濟(jì)支持。
- 惡性腫瘤（非放化療）：如病情穩(wěn)定期的藥物維持治療等費(fèi)用可報銷。
- 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療、免疫治療）：報銷相關(guān)治療藥物及診療費(fèi)用。
- 惡性腫瘤（放療）：放療產(chǎn)生的費(fèi)用在門特報銷范疇內(nèi)。
- 器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）：包括腎臟、心臟、肝臟、肺臟等器官移植后，患者需長期服用抗排異藥物，費(fèi)用高，門特給予高額報銷。
- 血管炎：一組以血管壁炎癥和壞死為主要表現(xiàn)的疾病，治療復(fù)雜，需長期用藥，門特可減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
- 造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）：移植后常見并發(fā)癥的治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 多發(fā)性硬化（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?/strong>：神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病，治療周期長，門特可覆蓋部分費(fèi)用。
- 肝硬化（失代償期）：肝臟組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成，治療涉及多個方面，門特可報銷相關(guān)費(fèi)用。
- 腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥，限肌力 3 級及 3 級以下）：患者常遺留肢體運(yùn)動障礙等問題，康復(fù)治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 強(qiáng)直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥，治療藥物和康復(fù)費(fèi)用可通過門特報銷。
- 重度精神疾病：
- 精神分裂癥：常見精神疾病，需長期藥物治療，門特報銷相關(guān)費(fèi)用。
- 分裂情感性障礙：既有精神分裂癥癥狀又有情感障礙癥狀，治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）：以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，門特可減輕治療負(fù)擔(dān)。
- 雙相（情感）障礙：既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作，治療費(fèi)用可按門特政策報銷。
- 癲癇所致精神障礙：癲癇引發(fā)的精神癥狀治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙：智力發(fā)育落后同時伴有精神癥狀，門特可報銷相關(guān)治療費(fèi)用。
- 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）：病毒持續(xù)復(fù)制，肝臟處于炎癥活動狀態(tài)，抗病毒等治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫性疾病，可累及全身多系統(tǒng)，治療費(fèi)用高，門特給予報銷支持。
- 再生障礙性貧血：骨髓造血功能衰竭，治療依賴藥物或造血干細(xì)胞移植，門特可報銷相關(guān)費(fèi)用。
- 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，治療包括藥物、介入等，門特可報銷門診治療費(fèi)用。
- 結(jié)核病（不含屬于公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）：如肺結(jié)核等，抗結(jié)核藥物及相關(guān)檢查費(fèi)用在門特報銷范圍內(nèi)。
- 艾滋?。ú缓瑢儆诠残l(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）：抗病毒治療等費(fèi)用可通過門特報銷。
- 珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）：遺傳性溶血性貧血，治療包括輸血、祛鐵等，門特可減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 潰瘍性結(jié)腸炎：結(jié)腸黏膜慢性炎癥，治療藥物和檢查費(fèi)用可通過門特報銷。
- 克羅恩病：腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，治療周期長，門特可報銷相關(guān)費(fèi)用。
- 銀屑病：皮膚慢性炎癥性疾病，治療方式多樣，門特可覆蓋部分治療費(fèi)用。
- 尼曼匹克病：罕見的遺傳性脂代謝病，治療費(fèi)用高，門特可提供經(jīng)濟(jì)幫助。
- 骨髓增生異常綜合征：造血干細(xì)胞克隆性疾病，治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 骨髓纖維化：骨髓造血組織被纖維組織替代，治療費(fèi)用可按門特政策報銷。
- 支氣管哮喘：氣道慢性炎癥性疾病，需長期規(guī)范治療，門特可報銷相關(guān)藥物和診療費(fèi)用。
- 肺動脈高壓：肺血管壓力異常升高，治療藥物昂貴，門特可減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
- 肢端肥大癥：垂體生長激素分泌過多導(dǎo)致，治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性：老年人常見致盲眼病，治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 糖尿病黃斑水腫：糖尿病常見眼部并發(fā)癥，治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 脈絡(luò)膜新生血管：眼部疾病，治療費(fèi)用可通過門特報銷。
- 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫：眼部血管性疾病，門特可報銷相關(guān)治療費(fèi)用。
- 新冠 肺炎出院患者門診康復(fù)治療：新冠康復(fù)階段門診康復(fù)費(fèi)用可通過門特報銷。
- 不孕不育輔助生殖技術(shù)治療：符合條件的不孕不育患者輔助生殖治療費(fèi)用可通過門特報銷。
以上 49 種門特病種，為潮州市參?；颊咴陂T診長期治療相關(guān)疾病時，提供了重要的醫(yī)保費(fèi)用報銷支持，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，持續(xù)接受規(guī)范治療 。