12類(lèi)慢性病及重癥
根據(jù)2025年西藏日喀則醫(yī)療保障政策，符合特殊門(mén)診辦理?xiàng)l件的疾病主要包括慢性病和重癥兩大類(lèi)，涵蓋12種具體病種，患者可享受長(zhǎng)期門(mén)診用藥及治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
一、慢性病范圍
高血壓（Ⅲ級(jí)或合并并發(fā)癥）
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，且伴有心、腦、腎等靶器官損害。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：年度限額5000元，按70%報(bào)銷(xiāo)。
糖尿病（需胰島素治療或合并并發(fā)癥）
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7%，合并視網(wǎng)膜病變、腎病等。
- 報(bào)銷(xiāo)范圍：包含胰島素、血糖試紙及并發(fā)癥治療費(fèi)用。
慢性阻塞性肺疾病（COPD，中重度）
肺功能檢查：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值＜50%。
| 病種 | 年度限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 需提供材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 5000 | 70% | 近期住院記錄、靶器官檢查報(bào)告 |
| 糖尿病 | 6000 | 75% | 胰島素處方、并發(fā)癥診斷證明 |
| COPD | 4000 | 65% | 肺功能報(bào)告、胸部CT |
二、重癥疾病范圍
惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）
- 覆蓋病種：肺癌、胃癌、乳腺癌等實(shí)體瘤及血液系統(tǒng)腫瘤。
- 特殊待遇：免起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例提高至80%。
終末期腎病（透析治療）
- 治療方式：血液透析或腹膜透析，每周2-3次。
- 年度限額：10萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例85%。
器官移植術(shù)后抗排異治療
藥物覆蓋：環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑。
三、其他納入病種
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
活動(dòng)期標(biāo)準(zhǔn)：抗dsDNA抗體陽(yáng)性或累及腎臟、血液系統(tǒng)。
- 帕金森病（中晚期）
需提供：神經(jīng)科專(zhuān)科醫(yī)生診斷證明及運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)估。
2025年日喀則特殊門(mén)診政策進(jìn)一步優(yōu)化，優(yōu)先保障高原地區(qū)高發(fā)病（如高原性心臟病）及長(zhǎng)期治療需求的疾病?；颊咝璩?strong>二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及醫(yī)?？?/strong>到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受待遇。政策強(qiáng)調(diào)公平性與可及性，確保農(nóng)牧民群體和城鎮(zhèn)職工同等覆蓋。