符合特定條件的人群
在2025年廣東廣州,符合特定條件的人群可以申請?zhí)厥忾T診。這些條件主要與疾病種類以及相關(guān)醫(yī)保政策有關(guān)?;加袕V東省納入門診特定病種保障范圍疾病的參保人員,且符合相應(yīng)的診斷和治療要求,就具備申請?zhí)厥忾T診的資格。
(一)適用疾病范圍
- 新增納入病種 2021年《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》印發(fā)后,全省門診特定病種范圍從原有28個擴(kuò)大到52個,像耐多藥肺結(jié)核、肺動脈高壓、克羅恩病等疾病被納入門診特定病種保障范圍,患有這些疾病的參保人員可申請?zhí)厥忾T診。
- 可跨省結(jié)算病種 自2025年1月1日起,慢性阻塞性肺疾?。绰璺危?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎這5種門診慢特病可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,意味著患有這些疾病的參保人員,無論在本地還是異地就醫(yī),都能在符合條件下申請?zhí)厥忾T診并享受相關(guān)待遇。
(二)參保人員條件
- 本地參保人員 本地參保人員只要所患疾病在上述門診特定病種范圍內(nèi),并且有確切的醫(yī)療診斷,符合醫(yī)院特殊門診服務(wù)的具體要求,如特定病種、特殊診療設(shè)備的需求等,同時能提供完整的醫(yī)療資料和醫(yī)療證明,包括病歷、診斷書、影像資料等,就可以申請。
- 異地參保人員 異地參保人員在滿足所患疾病屬于門診特定病種范圍的基礎(chǔ)上,還需按照《廣東省醫(yī)療保障就醫(yī)指南》完成異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù),才具備申請資格。《指南》對就醫(yī)管理、異地就醫(yī)備案、就醫(yī)待遇等作出了詳細(xì)指引。
(三)醫(yī)院申請相關(guān)規(guī)定
不同醫(yī)院在特殊門診申請上也有一些要求。以廣東省人民醫(yī)院為例,患者需要滿足以下條件才能申請:
| 申請條件 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療診斷要求 | 患者需要有確切的醫(yī)療診斷,且該治療必須在廣東省人民醫(yī)院能夠提供的范圍內(nèi)。 |
| 門診申請條件 | 需符合醫(yī)院特殊門診服務(wù)的具體要求,如特定病種、特殊診療設(shè)備的需求等。 |
| 醫(yī)療證明及資料 | 需提供完整的醫(yī)療資料和醫(yī)療證明,包括但不限于病歷、診斷書、影像資料等。 |
2025年廣東廣州可申請?zhí)厥忾T診的人群主要是患有規(guī)定門診特定病種疾病的參保人員,涵蓋本地和異地參保人員,但需滿足相應(yīng)的疾病診斷、資料提供以及備案等要求,不同醫(yī)院也有各自的申請條件。這些政策旨在為患有特定疾病的人群提供更便捷、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。