極少（死亡率超過95%）。
當(dāng)一位22歲的女性在夏天于溫暖的淡水環(huán)境（如湖泊、溫泉、河流或消毒不充分的泳池）中玩水時(shí)，若含有福氏耐格里阿米巴原蟲的水通過鼻腔進(jìn)入，蟲體可能沿著嗅神經(jīng)上行侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)極其兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。這種感染極為罕見但進(jìn)展迅猛，癥狀通常在接觸污染水體后的1至9天內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)在5天左右 。其早期癥狀常被誤認(rèn)為是普通感冒或流感，但會(huì)迅速惡化，最終導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重?fù)p傷，病死率極高。
一、 致病原與感染途徑
致病原：導(dǎo)致此類嚴(yán)重腦部感染的“食腦蟲”并非指所有阿米巴，特指福氏耐格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri），它是一種生活在溫暖淡水中的自生生活阿米巴 。這與通過糞口途徑傳播、引起腸道疾病的溶組織內(nèi)阿米巴完全不同 。
感染途徑：感染并非通過飲用污染的水，而是當(dāng)含有蟲體的水被強(qiáng)力吸入鼻腔時(shí)發(fā)生。蟲體穿過鼻粘膜和篩狀板，經(jīng)嗅神經(jīng)直接進(jìn)入腦部 。在淺水區(qū)跳躍、潛水、跳水或進(jìn)行其他可能導(dǎo)致水沖入鼻腔的活動(dòng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高。
環(huán)境與季節(jié)：該蟲在25℃以上的溫水中活躍，42℃時(shí)繁殖最旺盛，因此感染主要發(fā)生在夏季，常見于湖泊、溫泉、河流及維護(hù)不善的泳池 。
二、 臨床癥狀與病程
早期癥狀：感染初期可能表現(xiàn)為嗅覺或味覺改變，這是病原體從鼻腔侵入的特征性信號(hào) 。隨后迅速出現(xiàn)劇烈的前額部頭痛（常非常劇烈）、高熱、惡心和嘔吐 。
進(jìn)展期癥狀：病情急劇惡化，出現(xiàn)頸部強(qiáng)直（脖子僵硬）、畏光等腦膜刺激征 ?；颊吆芸斐霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡、癲癇發(fā)作（全身性或局限性）以及意識(shí)障礙 。
晚期與預(yù)后：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的病程發(fā)展極快，通常在癥狀出現(xiàn)后數(shù)日內(nèi)（常在10天內(nèi)）迅速進(jìn)展，導(dǎo)致昏迷、腦疝并致死 。全球報(bào)告的病例極少，但死亡率超過95%，甚至高達(dá)98% 。
三、 與其他阿米巴感染的鑒別
公眾?；煜煌愋偷?strong>阿米巴感染，以下是原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎與常見的阿米巴痢疾的主要區(qū)別：
特征 | 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 (PAM) | 阿米巴痢疾 |
|---|---|---|
致病原 | 福氏耐格里阿米巴原蟲 (Naegleria fowleri) | 溶組織內(nèi)阿米巴 (Entamoeba histolytica) |
主要感染部位 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦） | 腸道（大腸），可并發(fā)肝膿腫等 |
感染途徑 | 污染水體經(jīng)鼻腔侵入 | 經(jīng)口攝入被包囊污染的食物或水（糞口途徑） |
潛伏期 | 通常1-9天，多數(shù)5天左右 | 一般2-4周，但可從數(shù)日至數(shù)年不等 |
主要癥狀 | 嗅覺/味覺改變、劇烈頭痛、高熱、頸強(qiáng)直、嘔吐、精神錯(cuò)亂、癲癇、迅速昏迷 | 發(fā)熱、腹痛、腹瀉（排果醬樣大便或帶血黏液便），部分患者可無癥狀 |
病死率 | 極高，>95% | 較低，經(jīng)適當(dāng)治療可治愈，但可有嚴(yán)重并發(fā)癥如肝膿腫 |
常見誘因 | 夏天在溫暖淡水水域玩水，水沖入鼻腔 | 衛(wèi)生條件差，食用不潔飲食 |
需要強(qiáng)調(diào)的是，福氏耐格里阿米巴原蟲感染導(dǎo)致的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎是一種極其罕見但致命的急癥，其癥狀起始于劇烈的頭痛和高熱，并伴隨嗅覺改變和頸部強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)體征，病情在數(shù)日內(nèi)迅速惡化至死亡。這與通過不潔飲食感染、表現(xiàn)為腹瀉和腹痛的阿米巴痢疾是兩種完全不同的疾病。盡管全球病例稀少，但因其極高的死亡率和兇險(xiǎn)的病程，公眾在夏季進(jìn)行水上活動(dòng)時(shí)應(yīng)提高警惕，避免頭部潛入溫暖的淡水或使用鼻夾防止水進(jìn)入鼻腔。