?2025年海南東方申請門診特殊病種需滿足以下核心條件：?
參保人員需為海南省基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）的?連續(xù)繳費滿12個月?的在保狀態(tài)，且確診病種在《海南省門診特殊病種目錄》范圍內(nèi)（共52種，含惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期等）。
?一、基本申請條件?
?參保要求?
- 申請人須為?2025年海南東方市基本醫(yī)療保險?在保人員，中斷繳費或新參保未滿12個月者不可申請。
- 需提供有效醫(yī)?？吧矸葑C原件。
?病種范圍?
- 僅限《海南省門診特殊病種目錄》列明的52種疾?。ㄈ?糖尿病合并并發(fā)癥?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等），非目錄內(nèi)病種不予受理。
- 需提供?二級及以上定點醫(yī)療機構?出具的疾病診斷證明及病歷資料。
?材料準備?
- 填寫《海南省門診特殊病種待遇認定申請表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 需提交近6個月內(nèi)的?檢查報告、病理診斷書?等醫(yī)學證明材料復印件。
?二、辦理流程?
?初審提交?
將材料遞交至?參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構?或指定醫(yī)院醫(yī)保科，5個工作日內(nèi)完成初審。
?專家復審?
初審通過后，由省級醫(yī)保專家委員會進行病種認定，?15個工作日內(nèi)?反饋結果。
?待遇生效?
復審通過后，次月起享受門診特殊病種報銷待遇，年度最高支付限額根據(jù)病種不同為?1.5萬-10萬元?。
?注意事項?：若病情穩(wěn)定需延續(xù)待遇，每2年需重新提交復查材料；跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案。建議申請人提前撥打?海南醫(yī)保服務熱線0898-12393?確認最新政策調(diào)整。