截至2025年，陜西安康市已實現門診特殊病種全流程線上辦理
陜西安康市參保人員可通過手機端提交門診特殊病種申請、查詢審核進度及享受線上結算服務，覆蓋38類常見慢性病及特殊疾病，審核時限壓縮至5個工作日內。

（一）政策覆蓋范圍

1. 適用病種
   納入線上辦理的病種包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等38類，具體病種及報銷比例見下表：

   病種類別	報銷比例（%）	年度支付限額（元）
   惡性腫瘤	85	200,000
   尿毒癥	90	150,000
   糖尿病	75	10,000
   冠心病	70	8,000

2. 參保人群
   城鄉(xiāng)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請，異地安置人員需額外提供居住證明。

（二）線上辦理流程

1. 操作渠道
   通過“陜西醫(yī)保公共服務平臺”微信小程序或安康市醫(yī)保局APP，需實名認證并綁定醫(yī)保電子憑證。

2. 材料提交
   上傳二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及身份證件，系統(tǒng)自動核驗參保狀態(tài)并生成電子申請表。

3. 審核與結算
   醫(yī)保部門線上審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構直接刷醫(yī)保電子憑證結算，系統(tǒng)自動同步待遇支付信息。

（三）線上線下服務對比

陜西安康市通過數字化手段顯著提升了門診特殊病種辦理效率，但需注意：部分復雜病例仍需線下補充材料，建議辦理前通過12393醫(yī)保服務熱線確認細則。參保人應定期查看電子憑證狀態(tài)，避免因信息未更新影響待遇享受。