92種
2025年湖南郴州門診慢特病覆蓋92種疾病，分為Ⅰ類常見慢性病（44種） 和Ⅱ類特殊慢性?。?8種），涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等高發(fā)或高額治療費(fèi)用病種，并新增肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病等6種國(guó)家新增病種。
一、病種分類及范圍
1. Ⅰ類常見慢性病（44種）
核心病種：高血壓（3級(jí)及并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⑿哪I眼足神經(jīng)病變）、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、克羅恩病等。
新增病種：肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性蕁麻疹（難治型）等。
2. Ⅱ類特殊慢性?。?8種）
重大疾病類：惡性腫瘤門診治療、白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療（腎/肝/肺移植等）、造血干細(xì)胞移植抗排異治療。
罕見病及重癥：血友病、肺動(dòng)脈高壓、β-地中海貧血、肝豆?fàn)詈俗冃?、脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 報(bào)銷比例與支付限額
| 參保類型 | Ⅰ類慢性病 | Ⅱ類特殊慢性病 | 新增6種國(guó)家病種 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 65%（起付線300元） | 80%-90%（按病種付費(fèi)，如尿毒癥透析83%-90%） | 90%（無起付線） |
| 退休職工 | 70%（起付線300元） | 85%-95%（如惡性腫瘤康復(fù)治療85%） | 90%（無起付線） |
| 城鄉(xiāng)居民 | 60%（起付線300元） | 60%-83%（如血液透析三級(jí)醫(yī)院83%） | 90%（無起付線） |
2. 支付限額示例
- 高血壓3級(jí)（2個(gè)以上并發(fā)癥）：208-221元/月（在職/退休）
- 糖尿?。?個(gè)以上并發(fā)癥）：320-340元/月（在職/退休）
- 冠心?。≒CI術(shù)后）：320-340元/月（在職/退休）
- 惡性腫瘤康復(fù)治療：320-340元/月（在職/退休）
三、申請(qǐng)與管理
1. 申請(qǐng)方式
- 線上辦理：31種常見病種（如高血壓、糖尿病）通過“湘醫(yī)?！盇PP刷臉認(rèn)證，無需紙質(zhì)材料，二級(jí)及以上醫(yī)院初審，次月生效。
- 線下辦理：12種特殊病種（如器官移植抗排異、血友?。┬钄y帶病歷資料（診斷證明、檢查報(bào)告）至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，需醫(yī)師簽字蓋章。
2. 免申即享與動(dòng)態(tài)管理
- 免申即享人群：惡性腫瘤康復(fù)治療、慢性腎衰竭（門診透析）、血友病患者及80歲以上老人，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)確認(rèn)并辦理延期。
- 復(fù)審要求：多數(shù)病種有效期2-3年，尿毒癥等6種病種需每年3月31日前復(fù)審，逾期停發(fā)待遇。
四、新增病種政策
2025年8月1日起，肺動(dòng)脈高壓、阿爾茨海默病、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化癥6種疾病納入保障，報(bào)銷比例90%，取消起付線，建立專用藥品目錄（平均25種/病種），涵蓋波生坦、甘露特鈉膠囊等靶向藥及創(chuàng)新藥，目錄外藥品可申請(qǐng)專家評(píng)審臨時(shí)納入。
2025年郴州門診慢特病政策通過分類保障、優(yōu)化流程及新增病種，實(shí)現(xiàn)對(duì)高發(fā)慢性病、重大疾病及罕見病的精準(zhǔn)覆蓋，參保人員可通過線上線下渠道便捷申請(qǐng)，享受差異化報(bào)銷待遇，政策動(dòng)態(tài)調(diào)整確保創(chuàng)新藥及時(shí)納入，切實(shí)減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。