2025年新疆和田門診特病病種增至25種，年度報(bào)銷限額最高達(dá)9000元/年。

在和田地區(qū)，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員滿足特定條件后，可申請(qǐng)門診特殊慢性?。ㄌ夭。?strong>待遇，享受醫(yī)療費(fèi)用減免。申請(qǐng)需符合病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，并通過(guò)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核流程。

一、申請(qǐng)條件

1. 病種范圍

   • 和田地區(qū)現(xiàn)行25種特病（含新增7種），覆蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、高血壓2期及以上等（見(jiàn)下表）。
   • 跨省結(jié)算病種：高血壓、糖尿病等10種疾病可異地直接報(bào)銷。

   病種分類	代表疾病	年度限額（元）
   高限額病種	惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭	9000
   中限額病種	冠心病、肝硬化	4000-6000
   新增病種	甲狀腺功能減退、重癥肌無(wú)力	1500-5000

2. 參保要求

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
   • 新農(nóng)合參保者需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理即時(shí)結(jié)報(bào)。

3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

   需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明，部分病種需提供并發(fā)癥證據(jù)（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變）。

二、申請(qǐng)流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
   • 病歷資料：住院記錄、檢查報(bào)告、治療方案（近2年連續(xù)用藥記錄）。
   • 審批表：從醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取《門診特殊慢性病申報(bào)表》。

2. 提交與審核

   • 線下辦理：將材料提交至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，初審?fù)ㄟ^(guò)后由專家委員會(huì)集中評(píng)審。
   • 即時(shí)辦理：惡性腫瘤、腎功能衰竭患者可優(yōu)先審批。

3. 待遇生效

   評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，次月可持專用病歷在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用按比例報(bào)銷。

和田地區(qū)特病政策通過(guò)病種擴(kuò)容和流程優(yōu)化，顯著提升了慢性病患者的保障水平。申請(qǐng)時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注病種對(duì)應(yīng)性和材料完整性，確保高效享受醫(yī)保待遇。