55個病種（含52個全省統(tǒng)一病種及3個地方補充病種）

2025年汕頭市特殊病種申請需滿足參保類型、疾病準入標準及材料完整性三大核心條件，具體流程需通過二級以上定點醫(yī)療機構認定并備案。

一、覆蓋病種范圍

1. 全省統(tǒng)一病種（52個）
   包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性腎衰竭非透析治療等常見慢性病。
2. 地方補充病種（3個）
   涵蓋腦腫瘤手術后遺癥、腦外傷后遺癥、尿崩癥。

二、申請條件

1. 參保要求

   • 需參加汕頭市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且按期足額繳費。
   • 異地參保人員需在汕頭常住并完成異地就醫(yī)備案。

2. 疾病標準

   需由二級以上醫(yī)院出具診斷證明，且符合病種準入標準（如惡性腫瘤需長期治療、糖尿病需持續(xù)用藥等）。

3. 材料清單

   • 《門診特定病種待遇認定申請表》（醫(yī)院填寫并蓋章）
   • 病歷資料（出院記錄、檢查報告等）
   • 社?？?身份證及1寸照片2張

三、辦理流程

1. 醫(yī)院初審

   攜帶病史資料至二級以上定點醫(yī)院，由副主任以上醫(yī)師填寫審批表并蓋章。

2. 社保局備案

   持醫(yī)院審核材料至戶籍所在地社保局完成最終審批，備案后當日生效。

3. 待遇享受

   本地就醫(yī)：直接持社保卡結算；異地就醫(yī)：需提前備案，否則需現金報銷后申請返還。

符合上述條件的參保人員可享受門診費用按比例報銷，具體待遇根據病種類型及醫(yī)保類型有所差異。建議提前咨詢定點醫(yī)院或社保經辦機構，確保材料齊全、流程順暢。