符合特殊病種條件(肺心病、冠心病、原發(fā)性高血壓、風(fēng)心病、腦血管意外后遺癥、心臟換瓣術(shù)后、心臟起搏器手術(shù)后、肝或腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療、糖尿病、甲亢、帕金森氏綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭、慢性前列腺增生癥、惡性腫瘤的治療、肝硬化(失代償)、再生障礙性貧血、慢性白細胞性血液病、重型精神病、結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng))的市本級參加職工醫(yī)保人員可以辦理
在四川自貢,市本級參加職工醫(yī)保的人員,若患有特定的疾病,可依據(jù)相關(guān)規(guī)定申請辦理特殊病種。這些特殊病種涵蓋了多種常見且嚴重影響生活質(zhì)量的疾病,旨在為患病參保人員提供門診醫(yī)療費用的保障,減輕經(jīng)濟負擔(dān)。
(一)可申請?zhí)厥獠》N的范圍
| 序號 | 特殊病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 肺心病 |
| 2 | 冠心病 |
| 3 | 原發(fā)性高血壓 |
| 4 | 風(fēng)心病 |
| 5 | 腦血管意外后遺癥 |
| 6 | 心臟換瓣術(shù)后、心臟起搏器手術(shù)后 |
| 7 | 肝、腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療 |
| 8 | 糖尿病 |
| 9 | 甲亢 |
| 10 | 帕金森氏綜合征 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 慢性腎功能衰竭 |
| 13 | 慢性前列腺增生癥 |
| 14 | 惡性腫瘤的治療 |
| 15 | 肝硬化(失代償) |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 慢性白細胞性血液病 |
| 18 | 重型精神病 |
| 19 | 結(jié)核病 |
| 20 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 21 | 痛風(fēng) |
(二)部分特殊病種審定基本條件
- 肺心病:符合肺心病臨床診斷標準;X光片、心臟彩超或超聲心動圖檢查提示肺動脈高壓、右心室擴大、右下肺動脈寬度≧15mm;心功III級或有心衰住院病史。
- 冠心病:有冠心病的臨床癥狀;具備以下三條之一,有急性心肌梗死的病史、經(jīng)住院診斷為心絞痛、胸片X片、彩多或超聲心動圖檢查提示心臟擴大;心電圖提示慢性冠狀動脈供血不足的征像或嚴重心律失?;蜿惻f性心肌梗死圖形或心絞痛發(fā)作時的典型心電圖。
- 原發(fā)性高血壓:符合高血壓病臨床診斷;胸部X光片提示左心室肥厚后擴大、心電圖提示左心室肥厚或嚴重心律失常、超聲心電圖提示左心室肥厚或擴大;CT、MRT等影像學(xué)檢查提示腦損害;腎功監(jiān)測提示腎臟損害;需符合上述第1條和2、3、4條中的一個條件。
(三)申報材料
- 適時辦理(惡性腫瘤的治療、再生障礙性貧血、慢性白細胞性血液病、慢性腎功能衰竭、對肝、腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療):本人申請、1寸近期半身免冠照片2張、三級甲等綜合醫(yī)院出具的診斷意見及相關(guān)病史資料。
- 集中辦理(除適時辦理五類病種外的16類):本人申請、1寸近期半身免冠照片2張、患者近半年的二級甲等綜合醫(yī)院及其以上醫(yī)療機構(gòu)(異地安置的退休人員和單位派駐市外機構(gòu)的工作人員需提交當(dāng)?shù)厝壱业染C合醫(yī)院及其以上定點醫(yī)療機構(gòu))提供的住院病歷或三級乙等綜合醫(yī)院及其以上醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷、門診病情簡介及相關(guān)檢查資料等有關(guān)病史資料。
自貢市為市本級參加職工醫(yī)保的患病人員提供了特殊病種辦理的政策福利。參保人員若符合相應(yīng)的病種條件,并準備好齊全的申報材料,就可按規(guī)定申請辦理,以享受門診特殊病種的醫(yī)療保障待遇。