通常不需要本人親自到場，可通過線上渠道或委托他人辦理。
2025年在福建福州辦理特殊病種（現(xiàn)多稱為門診慢特病）的認定與備案，參保人員通常無需本人必須親臨現(xiàn)場。辦理方式已趨于便捷化和多樣化，主要可通過線上申請、依托定點醫(yī)療機構協(xié)助辦理或委托他人代辦等途徑完成，極大地便利了行動不便或身處異地的患者。整個流程的核心在于提供完整、真實的醫(yī)學診斷材料以供醫(yī)保經(jīng)辦機構審核認定。
一、 辦理途徑與方式
線上自助辦理 參保人員可利用“福建醫(yī)療保障”微信小程序等官方線上平臺，自主完成門診慢特病的申請 。操作流程通常為：登錄小程序，進入“業(yè)務經(jīng)辦”下的“門診慢特病病種申請”模塊，按要求上傳已由定點醫(yī)院醫(yī)生填寫并蓋章的《門診慢特病病種待遇認定申請表》及相關病歷、檢查報告等電子材料，提交后等待醫(yī)保經(jīng)辦機構審核 。此方式最為便捷，足不出戶即可完成申請。
依托定點醫(yī)院辦理 大部分特殊病種的認定需要在具備資質的定點醫(yī)院進行 。參保人員首先需前往這些醫(yī)院，由相應?？频闹髦渭耙陨下毞Q的醫(yī)生根據(jù)其病情進行診斷，并填寫認定申請表 。醫(yī)院審核蓋章后，部分醫(yī)院已與醫(yī)保系統(tǒng)對接，可直接將信息上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構，完成備案流程 。此環(huán)節(jié)雖需患者到醫(yī)院就診，但后續(xù)的醫(yī)保備案手續(xù)可由醫(yī)院代勞，減少了患者往返醫(yī)保中心的麻煩。
委托他人代辦 對于確實無法親自辦理的參保人，允許委托他人代辦。代辦人需攜帶參保人的社會保障卡（或身份證）、代辦人身份證原件，以及已由定點醫(yī)院醫(yī)生填寫并蓋章的《門診慢特病病種待遇認定申請表》和相關醫(yī)學材料，前往福州市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口辦理。
二、 關鍵材料與流程
辦理特殊病種認定，無論采取何種方式，核心都在于準備齊全的醫(yī)學證明材料。主要材料包括：
- 由定點醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫的《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 與申請病種相關的、能證明病情的完整病歷資料，如出院小結、門診病歷、病理報告、影像學檢查報告（CT、MRI等）、化驗單等。
- 參保人的社會保障卡或身份證。
整個流程遵循“申請-受理-審核-辦結”的標準程序 。醫(yī)保經(jīng)辦機構收到申請后，會組織專家對提交的醫(yī)學材料進行審核，判斷是否符合該病種的認定標準。審核通過后，即完成備案，參保人可按規(guī)定享受相應的門診醫(yī)保待遇。
三、 不同辦理方式對比
對比項 | 線上辦理 | 醫(yī)院端辦理 | 委托他人辦理 |
|---|---|---|---|
是否需要本人到場 | 否，全程線上操作 | 是，需本人到醫(yī)院就診并由醫(yī)生診斷 | 否，但需提供本人材料 |
主要操作者 | 參保人本人（或在他人協(xié)助下） | 定點醫(yī)院醫(yī)生及醫(yī)保辦 | 代辦人 |
所需主要材料 | 電子版申請表、電子版病歷材料 | 紙質申請表、紙質病歷材料 | 紙質申請表、紙質病歷材料、雙方身份證件 |
便捷程度 | 極高，隨時隨地可申請 | 高，省去跑醫(yī)保中心環(huán)節(jié) | 中等，需他人協(xié)助 |
適用人群 | 熟悉智能手機操作、有電子材料的參保人 | 所有參保人，特別是正在醫(yī)院治療的患者 | 行動不便、身處異地的參保人 |
2025年在福州辦理特殊病種，本人親臨醫(yī)保經(jīng)辦機構已非強制性要求。通過線上備案、利用定點醫(yī)院的“一站式”服務或選擇委托代辦，絕大多數(shù)參保人都能找到適合自己的便捷辦理方式。關鍵在于確保所提交的醫(yī)學材料真實、完整、符合規(guī)定，以順利通過醫(yī)保經(jīng)辦機構的審核，及時享受應有的門診醫(yī)保報銷待遇。