2025 年江西上饒門診慢特病辦理，需參保人員患有特定慢性病種，且符合相應病種認定標準，并按規(guī)定流程提交申請材料進行申請。
江西上饒門診慢特病的辦理，對參保人員的疾病種類、病情程度等方面設有明確要求。只有滿足這些條件，患者才能順利申請并享受相應的醫(yī)保待遇，減輕長期門診治療的經濟負擔。
一、門診慢特病病種范圍
上饒市門診慢特病分為基本病種和拓展病種。
- 基本病種：包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療（含白血?。⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血（含輸血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植抗排異治療（如腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植抗排異治療）、重性精神病、慢性心力衰竭、心肌病、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等 35 種。
- 拓展病種：涵蓋阿爾茨海默病、克羅恩病等 32 種。具體病種可關注 “上饒醫(yī)療保障” 微信公眾號，點擊底部 “表格下載”，識別圖中二維碼后獲取詳細目錄。
二、認定標準
不同病種認定標準不同，以常見疾病為例：
- 高血壓伴有并發(fā)癥：
- 二級及以上醫(yī)療機構出具的 “出院小結” 或 “疾病診斷證明書” 中明確為高血壓 2 級及以上。
- 有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次。
- 近二年內顯示心臟左室肥厚或心臟擴大或心功能不全的相關檢查（多普勒、CT、磁共振、ECT 等）；或顯示腦出血或腦梗塞的相關檢查（CT、磁共振等）；或顯示腎功能不全的相關檢查（腎功能、微量尿蛋白、血糖等）；或顯示眼底病變的相關檢查（眼底造影或照相）；或顯示動脈硬化、增厚或狹窄的相關檢查（多普勒、造影等）中任意一項。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥：
- 二級及以上醫(yī)療機構出具的 “出院小結” 或 “疾病診斷證明書”。
- 近一年內 3 次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或 1 次住院病歷記錄。
- 提供腎功能報告單或眼底造影或肌電圖或神經檢查陽性報告單。
- 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/strong>：
- 二級及以上醫(yī)療機構出具的 “出院小結” 或 “疾病診斷證明書”。
- 近二年內的放療、化療、手術治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或對癥姑息治療記錄 1 次。
- 病理報告、細胞學陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機構診斷惡性腫瘤的影像學報告單（CT 或 MRI）。
- 其他與病種相關材料（CT、核磁共振、同位素、內窺鏡）中任意一項。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
- 二級及以上醫(yī)療機構出具的 “出院小結” 或 “疾病診斷證明書”。
- 系統(tǒng)受損相關檢查報告單。
- 抗核型貧血（白細胞減少、血小板減少）的血象報告單。
- 尿蛋白或管型尿陽性報告單。
- 抗核抗體陽性報告單。
- 近二年內的相關免疫學陽性檢查報告單中任意兩項。
三、申請流程
- 線上申請：參保人在支付寶搜索 “贛服通”，選擇 “城市服務”-“上饒市”（根據參保地選擇相應分廳），點擊 “基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”，按照門診慢性病、特殊病病種目錄及認定標準上傳申請材料。辦理時限為不超過二十個工作日。經專家審核后，會采取電話或短信通知的方式告知參保人門診慢特病病種待遇認定的結果。
- 線下申請：準備疾病相關材料及《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》。市本級參保人員的 I 類門診慢特病直接遞交到上饒市人民醫(yī)院醫(yī)保辦；II 類門診慢特病可遞交材料到市人民醫(yī)院醫(yī)保辦或市醫(yī)保窗口，市人民醫(yī)院定期組織專家召開門診慢特病鑒定會。
在江西上饒，若想辦理門診慢特病，需確認所患疾病在規(guī)定病種范圍內，并符合對應認定標準，之后按線上或線下流程提交申請。辦理成功后，即可依規(guī)享受門診慢特病醫(yī)保待遇，減輕就醫(yī)費用負擔。