不同情況申請流程不同
2025年陜西延安申請?zhí)厥忾T診,依據(jù)參保人在市內(nèi)或市外以及是否為首次用藥等情況,有著不同的申請流程和要求。申請所需準(zhǔn)備的材料也較為明確。以下為您詳細(xì)介紹。
(一)申請認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 市內(nèi):包括延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院、延安市中醫(yī)醫(yī)院、延安市第三人民醫(yī)院(精神類)、延安市第二人民醫(yī)院(傳染病類),各縣(市、區(qū))人民醫(yī)院。
- 市外:治療醫(yī)院。
(二)申請認(rèn)定流程
| 情況 | 所需資料 | 具體流程 |
|---|---|---|
| 市內(nèi)參保人員因病情需要使用特藥 | 住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、診斷證明原件、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等資料 | 1. 到市內(nèi)特藥認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取《延安市特殊藥品用藥申請表》(也可在“延安市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)下載)。2. 由主治醫(yī)師制定用藥計(jì)劃和周期,指定責(zé)任醫(yī)師嚴(yán)格按照病情、特藥限定支付范圍審核相關(guān)資料認(rèn)定。3. 認(rèn)定通過后,由醫(yī)院醫(yī)保辦在申請表上蓋章,并在醫(yī)保系統(tǒng)中登記備案。4. 參保人所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保系統(tǒng)中審核備案。5. 備案成功后,參保人員持申請表和醫(yī)師處方在特藥定點(diǎn)醫(yī)院或特藥定點(diǎn)藥店購藥。 |
| 市外參保人員因病情需要使用特藥 | 住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、診斷證明原件、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等資料 | 1. 由治療醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《延安市特殊藥品用藥申請表》,制定用藥計(jì)劃和周期。2. 指定責(zé)任醫(yī)師嚴(yán)格按照病情、特藥限定支付范圍審核相關(guān)資料認(rèn)定。3. 認(rèn)定通過后,治療醫(yī)院醫(yī)保辦在申請表上蓋章。4. 參保人攜帶申請表到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。 |
(三)申請時(shí)限
- 持續(xù)用藥:于每季度最后一個(gè)月申請下一季度用藥。
- 首次用藥:可隨時(shí)申請,待遇享受期至該季度末。
(四)其他注意事項(xiàng)
- 填寫《延安市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病治療項(xiàng)目審批表》的藥品須在《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)。
- 申請中草藥飲片的必須提供處方,未提供處方的,不予審批。
- 填寫《延安市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病治療項(xiàng)目審批表》須由定點(diǎn)醫(yī)院主管醫(yī)師填寫并簽字蓋章后,再由本科室主要負(fù)責(zé)人簽字蓋章,加蓋診治醫(yī)院醫(yī)保辦印章,其他人員或其他科室填寫的,不予審批。
- 申報(bào)病種需詳細(xì)填寫名稱及表格上需留有個(gè)人聯(lián)系電話(如腫瘤需寫清楚肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等詳細(xì)病種)。
- 表中確認(rèn)數(shù)量、確認(rèn)次數(shù)及確認(rèn)金額需由專家組填寫,參?;颊卟坏锰顚憽?/li>
- 門診大病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在延安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。
2025年陜西延安申請?zhí)厥忾T診需明確申請認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照不同情況的流程準(zhǔn)備資料并進(jìn)行申請,同時(shí)要注意申請時(shí)限和其他相關(guān)注意事項(xiàng),以確保申請順利進(jìn)行。