15個工作日內完成審核

參保人員需攜帶身份證、社?？?/strong>、近期病歷資料及檢查報告到定點醫(yī)療機構申請，經專家審核通過后備案享受待遇。

（一）申請條件

1. 病種范圍
   需符合廣西醫(yī)保局發(fā)布的門診特殊病種目錄（2025年版），包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等38類疾病。
2. 參保要求
   • 玉林市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)
   • 連續(xù)繳費滿6個月（新參保人員除外）

（二）辦理流程

1. 材料準備

   材料類型	具體要求	備注
   身份證明	身份證原件及復印件	非本人辦理需委托書
   病歷資料	二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院記錄	加蓋醫(yī)院公章
   檢查報告	與病種相關的病理報告、化驗單等	近半年內有效

2. 提交申請
   • 到玉林市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I取《門診特殊病種申請表》
   • 由副主任醫(yī)師及以上職稱專家簽署意見
3. 審核備案
   • 醫(yī)保經辦機構在15個工作日內完成審核
   • 通過后發(fā)放《門診特殊病種待遇證》，有效期1-3年

（三）待遇標準

1. 報銷比例

   參保類型	在職職工	退休職工	城鄉(xiāng)居民
   報銷比例	75%	80%	60%

2. 支付限額

   年度限額根據病種設定，惡性腫瘤最高10萬元，高血壓等慢性病為5000元

（四）注意事項

1. 變更與續(xù)期
   • 病種或治療方案變化需重新提交申請
   • 到期前30天內辦理續(xù)期手續(xù)
2. 違規(guī)處理

   虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)保基金

符合條件的參保人員按時提交完整材料即可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，具體政策以玉林市醫(yī)保局當年公告為準。