28種疾病可申請，需滿足3大核心條件
合肥市2025年門診特病申請需參保人員滿足疾病范圍、材料要求及醫(yī)學鑒定等條件，涉及28種特殊病種，包括冠心病、惡性腫瘤、慢性乙型肝炎等，需提交《申請表》、三級醫(yī)院醫(yī)學證明及指定材料，并通過專家組審核。

一、申請條件概述

1. 參保資格要求：申請人需為合肥市城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)療保險在保人員，且待遇正常享受。
2. 疾病范圍限定：僅限28種特殊病種（如表1），需符合《合肥市特殊病門診管理暫行辦法》準入標準。
3. 材料與鑒定要求：提交近期病歷、醫(yī)學檢查報告及照片，并通過專家組現(xiàn)場鑒定。

二、所需材料清單

三、辦理流程詳解

1. 材料提交：

   • 線下渠道：合肥市人力資源和社會保障局三樓（廬江路與金寨路交口）或各區(qū)醫(yī)保服務窗口。
   • 線上渠道：通過“合肥醫(yī)保”微信公眾號“特殊病申請”入口上傳材料。

2. 專家鑒定：

   • 每月組織鑒定，需按通知時間到場。
   • 若專家組要求補充檢查，需在10日內(nèi)提交結果。

3. 結果反饋：

   • 通過者次月生效門診特殊病待遇，領取《特殊病門診醫(yī)療卡》。
   • 未通過者材料退回，可重新申請。

四、特殊病種范圍與待遇

表1：特殊病種分類及示例

待遇說明：

• 定點醫(yī)院選擇：每年12月可變更一次門診定點醫(yī)院，每次限選1家。
• 費用報銷：按合肥市醫(yī)保政策比例報銷，起付線及封頂線按年度計算。
• 待遇生效時間：自《醫(yī)療卡》發(fā)放次月起享受待遇，此前費用自負。

申請門診特病需關注疾病是否在列、材料完整性及流程時效性。及時提交并配合醫(yī)學檢查是關鍵，合理選擇定點醫(yī)院可提升就醫(yī)便利性。建議參保人員定期查詢政策更新，確保權益落實。