35種慢性病納入門特保障，滄州門特政策惠及超百萬(wàn)參保人群
2025年河北滄州門診慢（特）病（以下簡(jiǎn)稱“門特”）辦理覆蓋全市城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人員，35種慢性病（含高血壓、糖尿病等）和特殊病種納入保障范圍，符合條件的參?；颊呖缮暾?qǐng)門特待遇，享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、門特辦理?xiàng)l件與適用人群
參保類型要求
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：具有滄州戶籍、居住證或在滄州市內(nèi)就讀的在校學(xué)生，完成2025年度醫(yī)保繳費(fèi)（個(gè)人年繳400元）。
- 職工醫(yī)保：正常繳納職工醫(yī)保的在職或退休人員。
病種范圍
病種類型 示例病種（部分） 報(bào)銷比例 年度限額（參考） 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎病等 50%-70% 1000-5000元/年 特殊病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 70%-90% 2萬(wàn)-10萬(wàn)元/年 身份與居住要求
- 非滄州戶籍人員需提供居住證或在校證明；
- 新生兒需在出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人辦理參保及門特申請(qǐng)。
二、門特申報(bào)流程與材料
線上申報(bào)步驟
- 登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序，完成實(shí)名注冊(cè)后選擇“門慢門特申報(bào)”；
- 根據(jù)病種類型（慢性病/特殊病）填寫信息，上傳診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等材料；
- 通過(guò)審核后，攜帶紙質(zhì)材料到定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
材料清單
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？?、近期白底證件照；
- 病史證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近6個(gè)月病歷、檢查報(bào)告；
- 特殊人群：低保/特困人員需提供低保證、特困證，外市戶籍需居住證。
三、特殊政策與注意事項(xiàng)
特殊人員待遇
- 特困、低保、重度殘疾人：門特個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額或部分資助；
- 職工醫(yī)保參保人：可使用個(gè)人賬戶為家屬繳納醫(yī)保費(fèi)，助力門特申請(qǐng)。
待遇生效時(shí)間
- 在集中參保期內(nèi)（12月28日前）完成繳費(fèi)及申報(bào)的，待遇自2025年1月1日起生效；
- 非集中參保期辦理的，需等待3個(gè)月后方可享受報(bào)銷。
四、常見問(wèn)題處理
- 材料不全：可聯(lián)系社區(qū)或醫(yī)院醫(yī)保窗口協(xié)助補(bǔ)充；
- 信息錯(cuò)誤：線上申報(bào)后可通過(guò)小程序“個(gè)人中心”修改，審核通過(guò)后不可更改；
- 異地就醫(yī)：需先備案，門特費(fèi)用按60%比例報(bào)銷。
滄州門特政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋病種、強(qiáng)化特殊群體保障，切實(shí)減輕慢性病患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。參保人需及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局通知，確保按時(shí)完成申報(bào)，避免因材料或時(shí)間延誤影響待遇享受。
