15個工作日
2025年廣西貴港市門診特殊慢性病（門特）資格申請需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，參保人可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)待遇。申請流程涵蓋資格確認(rèn)、材料提交、系統(tǒng)審核及結(jié)果查詢四個核心環(huán)節(jié)，具體要求與時間節(jié)點(diǎn)以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
一、申請條件與資格確認(rèn)
基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)
申請人需為貴港市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常，無欠費(fèi)記錄。病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
申請病種需符合《廣西門特病種目錄》（2025年版）規(guī)定的38類慢性病或特殊疾病，如糖尿病、惡性腫瘤等，需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及檢查報告。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
參保人需選擇貴港市內(nèi)1家具備門特服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診單位，且不可隨意變更。
二、材料清單與提交方式
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件 | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 參保憑證 | 醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄（可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP下載） | 需顯示近6個月繳費(fèi)記錄 |
| 診斷材料 | 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明及檢查報告（需加蓋公章） | 慢性病需提供近1年內(nèi)相關(guān)材料 |
| 申請表 | 《貴港市門特資格申請表》（現(xiàn)場填寫或線上下載） | 需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字并蓋章 |
提交渠道：
線上辦理：通過“廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”或“貴港醫(yī)保”微信公眾號上傳材料，審核時限為10個工作日。
線下辦理：貴港市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦現(xiàn)場提交，審核時限為15個工作日。
三、審核流程與結(jié)果查詢
初審階段
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦對材料完整性進(jìn)行初審，5個工作日內(nèi)反饋補(bǔ)正意見或受理通知。復(fù)審階段
貴港市醫(yī)保局組織專家對病種診斷、材料真實(shí)性進(jìn)行復(fù)審，重點(diǎn)核查惡性腫瘤、器官移植等高費(fèi)用病種。結(jié)果通知
審核通過后，參保人可通過短信、醫(yī)保APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢結(jié)果，未通過者需注明原因并可重新申請。
四、待遇享受與注意事項(xiàng)
起止時間：資格生效后次月起享受待遇，有效期為2年（部分慢性病如高血壓為長期有效）。
報銷比例：在職職工報銷比例為75%，退休人員為80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為60%-70%（不同病種比例不同）。
年度限額：如尿毒癥透析年度限額為8萬元，惡性腫瘤化療為15萬元，超出部分按普通門診政策結(jié)算。
特別提示：
申請人需確保材料真實(shí)，虛假申報將取消資格并納入信用記錄。
每年12月需重新提交復(fù)查材料，未提交者次年暫停待遇。
2025年貴港市門特政策進(jìn)一步簡化流程，強(qiáng)化線上服務(wù)，參保人可通過多渠道申請并實(shí)時跟蹤進(jìn)度，確保醫(yī)療保障精準(zhǔn)覆蓋合規(guī)需求。
