62種疾病納入保障范圍。2025年，在河南漯河市參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，若患有納入本市門診慢特病保障范圍的疾病，經(jīng)規(guī)范認定后，可獲得相應(yīng)的門診醫(yī)療費用報銷待遇。這旨在減輕患有長期、慢性或特殊疾病患者的醫(yī)療負擔，確保其能夠持續(xù)獲得必要的治療。申請資格主要依據(jù)所患疾病是否在官方發(fā)布的病種目錄內(nèi)，并需提供符合要求的醫(yī)學診斷證明和病史資料。

（一）參保人員類型與覆蓋范圍

1. 職工醫(yī)保參保人員 指在漯河市參加了職工基本醫(yī)療保險的在職職工、靈活就業(yè)人員以及退休人員。只要其確診的疾病屬于漯河市規(guī)定的門診慢特病病種，均可按規(guī)定申請認定資格 。一旦認定成功，即可享受相應(yīng)的門診費用報銷。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員 指在漯河市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的普通居民，包括學生、兒童、未就業(yè)居民等。與職工醫(yī)保類似，只要所患疾病在門診慢特病病種目錄內(nèi)，經(jīng)過申請和認定程序，同樣可以享受門診待遇 。

3. 異地長期居住人員 對于在異地長期居住、工作的漯河市參保人員，其門診慢特病待遇資格同樣有效。他們可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，極大地方便了異地就醫(yī)需求 。

（二）病種目錄與認定標準

1. 具體病種范圍 根據(jù)最新政策，漯河市已將門診慢特病的保障病種增加至62種 。這包括了常見的慢性病如高血壓、糖尿病，以及需要長期治療的特殊病，如慢性腎功能不全、惡性腫瘤的門診放化療等。具體的病種名單由市級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一發(fā)布。

2. 認定所需材料 申請認定資格的核心是提供有效的醫(yī)學證明。通常需要提供近兩年內(nèi)，在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷或門診病歷（需加蓋有效印章），其中應(yīng)包含明確的疾病診斷依據(jù)，如入院記錄、出院小結(jié)、相關(guān)的檢查化驗報告等 。對于沒有近期住院記錄的患者，可能需要提供多次門診的詳細記錄和檢查報告 。

3. 申請與認定流程 參保人員可以通過線上或線下渠道，向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交門診慢特病待遇認定申請 。醫(yī)保部門會依據(jù)提交的材料進行審核，確認是否符合病種的認定標準。一旦通過，即可獲得待遇資格。

（三）待遇標準與報銷政策

下表對比了漯河市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在門診慢特病待遇上的主要差異：

在2025年，河南漯河市的門診慢特病政策為患有特定慢性及特殊疾病的職工和居民參保人提供了重要的醫(yī)療保障。通過明確的病種目錄、規(guī)范的認定標準和差異化的報銷比例，該政策有效減輕了患者的長期醫(yī)療費用壓力。參保人員應(yīng)及時了解最新的病種名單和申請流程，準備齊全的診斷證明和病史資料，以便順利辦理，確保自身權(quán)益得到保障。