47種疾病可申請(qǐng)，涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等常見及罕見病。
湖南省婁底市2025年門診慢特病政策覆蓋范圍廣泛，參保人員（城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保）符合病種條件即可申請(qǐng)，享受年度限額內(nèi)70%-90%的報(bào)銷待遇。申請(qǐng)需通過病歷材料審核，部分病種可簡(jiǎn)化流程。
一、可申請(qǐng)病種范圍
常見慢性病
- 高血壓（3級(jí)或伴并發(fā)癥）、糖尿病（需血糖監(jiān)測(cè)或并發(fā)癥證明）、冠心病、慢性阻塞性肺病（COPD）。
- 精神類疾病：精神分裂癥、抑郁癥（需專科診斷）。
重大疾病及特殊病種
- 惡性腫瘤（門診放化療、靶向治療）、尿毒癥（透析治療）、器官移植術(shù)后抗排異。
- 罕見病：血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、阿爾茨海默癥等。
表：部分病種申請(qǐng)材料對(duì)比
病種 關(guān)鍵材料要求 年度限額（元） 高血壓3級(jí) 2年門診/住院記錄+并發(fā)癥證明 400 糖尿病 血糖報(bào)告+視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥證明 600 惡性腫瘤門診治療 病理診斷報(bào)告 按治療項(xiàng)目核定 慢性腎功能衰竭透析 透析治療記錄 全額報(bào)銷（貧困）
二、申請(qǐng)條件與流程
基本條件
- 參保狀態(tài)正常，病種屬于湖南省47種居民醫(yī)保或43種職工醫(yī)保目錄。
- 材料需二級(jí)及以上醫(yī)院出具，如出院記錄、檢查報(bào)告（加蓋公章）。
特殊情形
- “兩病”簡(jiǎn)化認(rèn)定：高血壓、糖尿病在二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接由醫(yī)生開方認(rèn)定，無需額外申請(qǐng)。
- 線上辦理：通過“湘醫(yī)?！盇PP或公眾號(hào)提交材料，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：70%-90%（依病種和機(jī)構(gòu)等級(jí)）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%-70%。
- 無起付線，但年度支付限額按病種設(shè)定（如高血壓400元，糖尿病600元）。
就醫(yī)限制
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如婁底市中心醫(yī)院、各縣人民醫(yī)院）就診，藥店購藥不納入報(bào)銷。
婁底市門診慢特病政策通過病種細(xì)分和材料簡(jiǎn)化，平衡了醫(yī)療資源分配與患者需求。建議參保人提前核對(duì)病種目錄，備齊材料以提高審批效率，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障權(quán)益。