視具體情況而定，通常需要本人到場(chǎng)但存在例外情況。在2025年西藏日喀則辦理特殊病種時(shí)，是否需要本人到場(chǎng)主要取決于辦理流程、政策要求以及申請(qǐng)人實(shí)際情況，部分環(huán)節(jié)可通過(guò)委托代辦完成，但關(guān)鍵步驟仍需本人參與以確保信息準(zhǔn)確性。
（一）辦理基本原則
- 本人到場(chǎng)必要性
特殊病種認(rèn)定涉及醫(yī)療診斷和身份核驗(yàn)，通常要求患者本人前往定點(diǎn)醫(yī)院接受?？漆t(yī)生評(píng)估，以確保病情真實(shí)性。例如，惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病需通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查確認(rèn)。 - 例外情形
若患者因行動(dòng)不便（如癱瘓、晚期疾病）或異地居住，可提供授權(quán)委托書及代辦人身份證明，由家屬或代理人提交材料，但診斷環(huán)節(jié)仍需通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診或轉(zhuǎn)診證明補(bǔ)充。
（二）具體辦理流程與要求
材料準(zhǔn)備階段
需提交身份證/社?？?/strong>、二級(jí)以上醫(yī)院出具的近三個(gè)月病歷（含出院記錄、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）及《門診特殊病種申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師填寫并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
表：特殊病種申請(qǐng)材料清單材料類型 具體要求 備注 身份證明 本人身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件 代辦需額外提供委托書 醫(yī)療文書 近三個(gè)月完整病歷、診斷證明、檢查報(bào)告 需醫(yī)院蓋章確認(rèn) 申請(qǐng)表格 《門診特殊病種申請(qǐng)表》 主治醫(yī)師簽字+醫(yī)保辦審核 醫(yī)院認(rèn)定環(huán)節(jié)
患者本人需持材料至定點(diǎn)醫(yī)院，由?？漆t(yī)生根據(jù)西藏醫(yī)保規(guī)定的33大類49種疾?。ㄈ?strong>糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期等）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診斷，部分病種需復(fù)查以確認(rèn)疾病分期。
表：常見需本人到場(chǎng)的病種示例疾病大類 具體病種 是否必須本人到場(chǎng) 惡性腫瘤 肺癌、胃癌等 是（需病理確認(rèn)） 慢性腎病 尿毒癥期 是（需透析評(píng)估） 精神類疾病 重度抑郁癥 視情況（可遠(yuǎn)程評(píng)估） 醫(yī)保備案與后續(xù)
認(rèn)定通過(guò)后，本人或代辦人需將材料提交至日喀則市醫(yī)保局完成備案，跨省居住人員可通過(guò)線上平臺(tái)提交，但首次辦理建議現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)以避免信息誤差。
（三）特殊情況處理
- 異地居住人員
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在居住地指定醫(yī)院診斷，將材料郵寄至日喀則醫(yī)保局審核，無(wú)需往返兩地。 - 高齡或重癥患者
提供社區(qū)證明或醫(yī)院臥床證明后，可申請(qǐng)上門服務(wù)，由醫(yī)保專員協(xié)同醫(yī)生完成認(rèn)定。
在西藏日喀則辦理特殊病種時(shí)，本人到場(chǎng)是保障權(quán)益的重要環(huán)節(jié)，但政策亦兼顧人性化需求，通過(guò)靈活機(jī)制平衡效率與準(zhǔn)確性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院以獲取個(gè)性化指導(dǎo)。
