2025年甘肅金昌市參保人員最多可申報2種門診慢特病病種，原有3種及以上病種需在2024年12月25日前完成預保留確認。
根據(jù)金昌市醫(yī)療保障局最新政策，門診慢特病的申報條件、病種范圍及辦理流程已明確調整，旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置并提升待遇公平性。以下從申報條件、病種范圍、材料準備及辦理流程四方面詳細說明：
一、申報條件
- 參保類型：
僅限職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且需在待遇享受期內(nèi)。
- 病種數(shù)量限制：
- 2025年起，每人最多申報2種門診慢特病，超出數(shù)量需合并或刪減。
- 2024年已認定3種及以上病種者，需在2024年12月25日前完成預保留確認。
- 診斷要求：
需由二級及以上定點醫(yī)院專科醫(yī)師出具診斷證明，并提供近3個月內(nèi)的病歷及檢查報告。
二、病種范圍及細分調整
2025年部分病種進一步細分，需按新分類申報：
| 原病種名稱 | 2025年細分后病種 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 糖尿病合并腎病/視網(wǎng)膜病變/周圍神經(jīng)病變 | 需提供對應并發(fā)癥檢查報告 |
| 尿毒癥透析 | 血液透析/腹膜透析 | 需提交透析治療記錄及腎功能報告 |
| 惡性腫瘤（放化療） | 惡性腫瘤化療/放療/靶向治療 | 需病理報告及治療方案證明 |
其他納入病種包括：肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎、心境障礙、再生障礙性貧血等（共20類）。
三、材料準備
- 基礎材料：
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》（醫(yī)院填寫并蓋章）；
- 醫(yī)?？?/strong>、身份證原件及復印件；
- 1寸照片2張。
- 醫(yī)療證明：
- 近3個月內(nèi)的出院小結、檢查檢驗報告（如CT、病理報告等）；
- 長期用藥或治療記錄（如透析日志、化療方案）。
四、辦理流程
- 醫(yī)院初審：
攜帶病史資料至二級以上醫(yī)院?？崎T診，由醫(yī)師填寫審批表并蓋章。
- 社保局審批：
將材料提交至戶籍所在地社保局，審核通過后備案。
- 待遇生效：
審批通過后，次月起可在選定醫(yī)院享受門診費用報銷，年度限額根據(jù)病種而定。
2025年金昌市門診慢特病政策強調病種精準化管理，參保人員需及時關注病種調整動態(tài)，確保材料完整以順利通過審批。特殊病種待遇可顯著減輕長期治療負擔，建議符合條件的患者盡早辦理。