多數(shù)情況無需本人到場，可通過線上或代辦辦理；部分特殊情況需本人到場。
2025年廣西欽州辦理門特病（門診特殊慢性?。┦欠裥枰救说綀觯饕Q于辦理方式和具體情形。目前，線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程電子化，參保人可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或欽州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)提交材料，享受零跑腿服務(wù)；若選擇代辦，只需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書等材料，多數(shù)病種無需本人親自到場。但部分特殊情況，如部分病種需現(xiàn)場鑒定、醫(yī)保局要求補(bǔ)充面核等，仍需本人到場。整體政策以便民利民為導(dǎo)向，特殊慢性病患者可根據(jù)自身?xiàng)l件靈活選擇辦理渠道。
一、辦理基本條件
門特病定義
門特病是指符合廣西醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊慢性病目錄》的疾病，2025年共涵蓋38種，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等。這些疾病治療周期長、費(fèi)用較高，需長期門診治療。適用人群
需為欽州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且所患疾病屬于門特病種范圍。異地參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例將降低。辦理時間節(jié)點(diǎn)
門特病待遇認(rèn)定全年可申請，審核通過后次月即可享受待遇。待遇有效期一般為2年，到期前需重新提交材料續(xù)期。病種或治療方案變更時，需通過線上或線下渠道提交“門特信息更新”申請。
病種類型 | 常見舉例 | 待遇有效期 | 續(xù)期要求 |
|---|---|---|---|
高血壓、糖尿病 | 非高危/高危組高血壓、2型糖尿病 | 2年 | 到期前重新提交材料 |
惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌等 | 長期 | 治療方案變更時更新信息 |
器官移植抗排異治療 | 腎移植、肝移植等 | 長期 | 定期提交復(fù)查記錄 |
精神障礙類 | 精神分裂癥、抑郁癥 | 1-2年 | 每年提交病情評估報告 |
二、是否需要本人到場
本人到場情形
一般情況下，門特病辦理無需本人到場。但若醫(yī)保局要求補(bǔ)充面核、部分病種需現(xiàn)場鑒定（如某些精神類疾病需專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場評估），或材料存在疑問需本人確認(rèn)時，則需本人親自前往。可代辦情形
絕大多數(shù)門特病辦理支持代辦。代辦人需攜帶申請人身份證（或醫(yī)保電子憑證、社保卡）、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、病史資料及代辦人身份證、授權(quán)委托書等材料，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。代辦所需材料
除基本申請材料外，代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、經(jīng)申請人簽字的授權(quán)委托書。若申請人為未成年人或無行為能力人，需由監(jiān)護(hù)人代辦，并提供監(jiān)護(hù)關(guān)系證明。
辦理方式 | 是否需本人到場 | 適用人群 | 額外材料 |
|---|---|---|---|
線上辦理 | 否 | 所有參保人 | 電子版病史資料、身份證掃描件 |
線下代辦 | 否 行動不便、異地居住、未成年人等 | 代辦人身份證、授權(quán)委托書 | |
線下本人辦理 | 是 | 需現(xiàn)場鑒定或面核人員 | 無需額外材料 |
三、辦理流程與材料
線下辦理流程
申請人或代辦人攜帶材料前往欽州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請，工作人員現(xiàn)場審核材料完整性，5-7個工作日內(nèi)完成審核并短信通知結(jié)果。通過后，紙質(zhì)《門特待遇認(rèn)定表》將發(fā)放至申請人。線上辦理渠道
登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或欽州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“門特申請”模塊，填寫個人信息并上傳身份證、病史資料等材料，提交后3-5個工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果通過APP站內(nèi)信或短信通知。必備材料清單
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份；
- 近兩年病史資料（門診病歷、出入院記錄、疾病證明書等）復(fù)印件1份；
- 有確診意義的檢查資料（如心電圖、CT報告等）復(fù)印件1份。
材料類別 | 具體要求 | 線上提交格式 | 線下提交要求 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證正反面、醫(yī)保電子憑證或社?？?/p> | PDF/JPG，≤10MB | 原件及復(fù)印件 |
病史資料 | 近兩年門診病歷、出入院記錄、疾病證明書 | PDF/JPG，≤10MB | 復(fù)印件1份 |
檢查報告 | 帶星號(*)為必要材料，其余為輔助材料 | PDF/JPG，≤10MB | 復(fù)印件1份 |
申報表 | 原件1份，需申請人簽字 | 電子簽名 | 原件1份 |
四、特殊情況處理
行動不便者
年老、殘疾或重病等行動不便人員，可申請上門服務(wù)或通過線上辦理。部分社區(qū)醫(yī)保工作站提供代辦或上門指導(dǎo)服務(wù)，需提前電話預(yù)約。異地居住人員
異地居住參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案，可通過線上或線下渠道提交備案申請。備案后，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特病費(fèi)用可直接結(jié)算，報銷比例與本地一致。未成年人/無行為能力人
未成年人或無行為能力人需由監(jiān)護(hù)人代辦，提供監(jiān)護(hù)關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）及監(jiān)護(hù)人身份證。部分病種需額外提供學(xué)?；蛏鐓^(qū)出具的行為能力證明。
特殊情況 | 處理方式 | 所需額外材料 | 辦理時效 |
|---|---|---|---|
行動不便者 | 上門服務(wù)或線上辦理 | 社區(qū)證明、預(yù)約記錄 | 5-7個工作日 |
異地居住人員 | 先辦異地就醫(yī)備案，再申請門特 | 異地居住證明、備案申請表 | 備案1-3天，門特3-5天 |
未成年人/無行為能力人 | 監(jiān)護(hù)人代辦 | 監(jiān)護(hù)關(guān)系證明、監(jiān)護(hù)人身份證 | 3-5個工作日 |
2025年廣西欽州辦理門特病已全面實(shí)現(xiàn)便民化，線上辦理和代辦渠道讓絕大多數(shù)患者無需親自到場，特殊慢性病患者可根據(jù)自身?xiàng)l件靈活選擇方式。醫(yī)保局通過優(yōu)化流程、簡化材料，大幅提升服務(wù)效率，行動不便、異地居住等特殊群體也能享受便捷服務(wù)。建議參保人及時關(guān)注廣西醫(yī)保局最新政策，確保待遇無縫銜接，真正實(shí)現(xiàn)“零跑腿、高效率”的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。
