在鄭州辦理門特，需滿足一定申請條件，準備相關材料，通過特定辦理流程進行申請。
鄭州市辦理門診慢特?。ê喎Q “門特”）的手續(xù)大致如下：首先要確認自身是否為鄭州市醫(yī)保參保人員，同時患有符合規(guī)定的門診慢特病病種。準備好相關材料，在規(guī)定的辦理地點和時間內提交申請，經(jīng)過審核流程，即可知曉辦理結果。具體說明如下：
一、申請條件
參保人員需為鄭州市基本醫(yī)療保險的參保對象，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，且所患疾病需符合鄭州市規(guī)定的門診慢特病病種范圍，病種范圍可在鄭州市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
二、申報材料
- 身份證明材料：參保人的有效身份證件（如身份證）原件及復印件，用于確認參保人身份。
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/strong>：鄭州市醫(yī)?？ɑ蛏鐣Ｕ峡ㄔ皬陀〖?，方便醫(yī)保系統(tǒng)關聯(lián)參保信息。
- 診斷證明材料：由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的近 3 年內與申報病種相關的診斷證明原件，證明參保人所患疾病情況。
- 住院病歷材料：近 3 年內與申報病種相關的住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院病歷復印專用章），包括住院首頁、入院記錄、出院記錄、相關檢查檢驗報告等，完整呈現(xiàn)疾病診療過程。部分病情穩(wěn)定、無需住院治療的病種，可提供近半年內的門診病歷及相關檢查檢驗報告替代住院病歷。
三、辦理流程
- 選擇申報醫(yī)療機構：參保人可任選一家鄭州市內具有住院資格且能滿足自身醫(yī)療需求的定點醫(yī)療機構作為申報醫(yī)院。
- 提交申請：攜帶上述申報材料至選定醫(yī)院的醫(yī)保服務窗口，領取并填寫《鄭州市醫(yī)療保障慢特病申請表》，將申請表及相關材料一并提交給醫(yī)院醫(yī)保工作人員。工作人員會對材料進行初審，檢查材料是否齊全、填寫是否規(guī)范。
- 醫(yī)院初審與上傳資料：醫(yī)院醫(yī)保工作人員初審通過后，會將參保人的申報材料通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳至鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構。如提供的是異地住院病歷，參保人或委托人需到鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口申請，由經(jīng)辦機構工作人員負責掃描上傳病歷資料（復印件需加蓋病歷復印專用章）和診斷證明。
- 專家審核鑒定：鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構組織相關專家對上傳的申報材料進行審核鑒定。專家依據(jù)門診慢特病鑒定標準，判斷參保人所患疾病是否符合門特病種要求。
- 結果通知：完成申報手續(xù)后，鄭州市醫(yī)療保障局官方平臺將以短信形式告知參保人是否通過審核。參保人及門診慢特病待遇選定定點醫(yī)療機構亦可自申報之日起 6 個工作日后在系統(tǒng)查詢辦理結果。
四、辦理地點與時間
- 辦理地點：鄭州市內具有住院資格的定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務窗口，或鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構（地址：鄭州市中原區(qū)中原西路圖強路交叉口向北 100 米鄭州市政務中心三樓建設項目和社會綜合受理窗口）。前往鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理的交通指引如下：
- 地鐵一號線西流湖站 B 出口乘坐 S170、S180，市政務中心站下車。
- 乘坐 210 路、37 路、12 路公交車，市政務中心站下車。
- 辦理時間：定點醫(yī)療機構一般為工作日正常上班時間可受理申報；鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理時間為周一至周五（法定節(jié)假日除外）。
五、注意事項
- 病種限制：參保人員同時享受門診規(guī)定病種、重特大疾病門診病種、門診特定藥品待遇，累計不超過 2 個。
- 材料真實性：申報材料需真實有效，如發(fā)現(xiàn)材料造假，將取消申報資格，并依法依規(guī)處理。
- 新出院患者：新出院患者需等待 7 個工作日，待住院病歷歸檔后方可申報。
- 門診特定藥品：門診特定藥品審核結果以電話短信形式告知《鄭州市醫(yī)療保障慢特病申請表》上填寫的電話號碼，務必確保電話號碼填寫正確。門診特定藥品待遇有效期為一年（從申請成功之日起 365 天，非自然年度），病情需要繼續(xù)治療的需先找醫(yī)生開具續(xù)批單，再至醫(yī)院門診樓一樓醫(yī)保辦公室辦理續(xù)批；門診慢性病待遇審批通過后長期有效，若待遇停止需聯(lián)系鄭州市各區(qū)醫(yī)保中心查詢情況。
鄭州市辦理門特需滿足參保及病種條件，按流程準備并提交材料，在規(guī)定地點和時間申請，注意各環(huán)節(jié)要求，以順利辦理并享受門特待遇。